Про хирургическое лечение миомы матки поговорили в посте ранее. ⠀ А что же такое ЭМА, если кратко? ⠀…

Про хирургическое лечение миомы матки поговорили в посте ранее.

⠀

А что же такое ЭМА, если кратко?

⠀

⚠️Эмболизация маточной артерии выполняется под местной анестезией и представляет собой временную закупорку артерий, питающих миоматозный узел.

⠀

После ЭМА в узлах наступает процесс ишемии и последующий некроз (омертвение тканей). По сравнению с миомэктомией, ЭМА связана с более коротким периодом госпитализации и более ранней выпиской и дальнейшим возвращением к нормальной жизни. Но! Риск необходимости повторной эмболизации также остаётся высоким.

⠀

Раньше ЭМА вызывала обеспокоенность возможным воздействием на репродуктивную функцию. И такой метод не рекомендовали женщинам, планирующим беременность.

⠀

Однако, результаты недавнего метаанализа на сегодня не показали крайне негативного влияния ЭМА на репродуктивную функцию.

⠀

📌Важные моменты об ЭМА:

⠀

▪️Показания к ЭМА возникают у 4-8% пациенток с миомами матки;

⠀

▪️Уменьшение размеров миомы происходит примерно на 40%;

⠀

▪️Рецидив роста узлов отмечается через 6-12 месяцев;

⠀

▪️Болезненные ощущения более выражены, чем при КМЭ;

⠀

▪️Боль до 2-3 недель (постэмболизационный синдром), она связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует о некротических изменениях в тканях. Часто требуется применение сильных обезболивающих;

⠀

▪️Из-за некроза (отмирания) узла и интоксикации возможно развитие тошноты и рвоты;

⠀

▪️Развитие аменореи (отсутствие месячных) у 2-7% пациенток, а также истощение функции яичников с наступлением менопаузы наблюдалось с частотой до 14%, особенно в позднем репродуктивном возрасте;

⠀

▪️Возможно развитие постишемического эндометрита, синехий;

⠀

▪️Возможно развитие перитонита и необходимость удаления матки;

⠀

▪️Существует риск аллергии на контрастное вещество вплоть до анафилактического шока.

⠀

🟧Также есть теория связи ишемии, некроза и хронического воспаления как пускового механизма рака. Рассказать?

⠀

✅Преимущества ЭМА:

➕ЭМА проводится под местной анестезией (без наркоза)

➕Нет хирургического разреза, максимальный косметический эффект

➕Быстрое возвращение к обычной жизни

➕Практически без потери крови

➕Уменьшение узлов и жалоб на 40%

⠀

✴️Минусы и риск осложнений:

➖Риски инфицирования и тромбоза

➖Требуется рентгенохирург

➖Проводится под рентгенологическим контролем

➖Риск эмболизации воздухом некоторых артерий

➖Аллергическая реакция на контрастное вещество, рентгеновское излучение или эмболы, используемые для ЭМА

➖Фрагментация миомы и необходимость последующего выскабливания

➖Риски наступления менопаузы

➖Нежелательно при планировании беременности, так как нельзя контролировать состояние стенки матки после некроза узла (хороший шов и рубец после КМЭ надежнее и более предсказуем)

➖Необходимость контрацепции в течение 6 мес. после процедуры ЭМА, и роды проводить с помощью КС

➖Т.к. не производится удаление узлов и нет возможности проведения гистологического исследования этих узлов, существует риск пропустить саркому матки (злокачественная опухоль, очень похожая на миому).

⠀

Есть вопросы по этой теме? Кто делал ЭМА?