Как остановить рвоту у ребёнка?

мы давали кстати не воду, а полисорб, тогда рвота останавливалась и уже регидрон подключался, пили дробно если что

После рвоты 30-40 мин не давать ничего. Потом потихоньку отпаивать регидроном. По чайной ложке.

Никакие полисорбы, смекты и ТД давать не нужно.

Девочки! Всем спасибо! Рвоты вчера больше не было, после 5 эпизода был понос, и ребенок уснул, проспал всю ночь без пробуждения, сейчас говорит опять живот болит, но рвоты нет, дам полисорб, а там будем смотреть, если что больница и врач. Вчера были на дне рождение у родственников, склоняюсь, что там сьел, выпил что-то не то

РОТАВИРУС (и любая другая кишечная инфекция):

КРАСНЫЕ ФЛАГИ

🚩Признаки обезвоживания: отсутствие мочи более 6-8 часов днем, запавшие глаза, плач без слез, сухой рот и язык, запавший родничок, снижение тургора кожи (если ущипнуть, кожная складка не расправляется сразу), сильная вялость и сонливость, нарушения сознания.

🚩Неукротимая рвота, то есть каждая попытка дать жидкость заканчивается рвотой, выпаивать не получается.

🚩В стуле есть кровь или стул похож по виду на малиновое желе.

🚩Рвотные массы похожи на кофейную гущу или содержат примеси крови.

🚩Сильная боль в животе, которая не проходит/усиливается в течение нескольких часов. Особенно если она локализуется внизу справа.

🚩 Другие сопутствующие тревожные симптомы, например, геморрагическая сыпь, нарушения дыхания, менингеальные знаки и т.д.

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: часть 2 - разбор препаратов

Какие из лекарств действительно показаны при ОКИ? Про растворы для регидратации поговорили в предыдущем посте, напоминаю, что это основное и первоочередное средство во терапии! Теперь про остальные препараты. Читайте до конца👇

✅ Жаропонижающие - в качестве симптоматической терапии. Используем препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена при температуре выше 38,5/плохом самочувствии в дозировке по весу ребенка.

⠀

✅ Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и др) – часто назначаются для ослабления диареи и снижения интоксикации, но достоверных данных об их эффективности при вирусных инфекциях нет. Важно понимать, что эти препараты не являются этиотропными, не влияют на длительность заболевания и никаким образом не снижают риски обезвоживания!

⠀

✅ Пробиотики – согласно исследованиям они способны снизить длительность диареи при кишечной инфекции примерно на 24 часа. Но это весь эффект, на который можно рассчитывать. Высший уровень доказательности при лечении острого гастроэнтерита имеют сахаромицеты буларди (препарат Энтерол)

⠀

⚠️ Противорвотные (Церукал, Мотилиум) – могут назначаться только врачом и только в случае тяжелого течения, при неукротимой рвоте. Для детей предпочтителен второй препарат. Есть также препарат Ондасетрон, который присутствует в европейских гайдлайнах, но в наших клинических рекомендациях его пока нет (так же как в инструкции к нему отсутствует применение при кишечных инфекциях). Будем ждать🤷‍♀️

⠀

⚠️ Спазмолитики – применять с осторожностью и только по показаниям (сильной схваткообразной боли в животе). Они влияют на перистальтику кишечника, а снижение перистальтики при ОКИ может привести к ухудшению состояния, усилению интоксикации.

⠀

⚠️ Антибактериальные препараты – применяются при лечении инвазивных диарей (шигеллезе, сальмонеллезе, кампилобактериозе, эшерихиозе), также при лечении холеры, брюшного тифа, амебной дизентерии. При лечении других ОКИ не показаны!

⠀

⚠️ Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) – производное нитрофурана, синтетический антибактериальный препарат, на вирусы не действует. Очень любим нашими врачами и пациентами, но НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ Союзом Педиатров России, так как «не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях». Стоит иметь ввиду, что нифуроксазид не применяется или ограничен в применении в педиатрической практике многих европейских стран. Причина - серьезные побочные эффекты, которые превышают пользу от приема.

⚠️ Ферменты - в большинстве случаев при лёгких и среднетяжелых ОКИ назначения таких препаратов не требуется. Кроме того, в остром периоде ферментные препараты могут усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания.

⚠️ Противодиарейные средства (Лоперамид) - блокируют перистальтику и повышают тонус запирающих сфинктеров. Вследствие чего жидкость из каловых масс, а с ней и токсины, усиленно всасываются в кишечнике обратно. Поэтому такие препараты не предназначены для лечения инфекционных диарей. У детей до шести лет они не должны применяться вовсе – есть риск развития побочных эффектов, угрожающих жизни.

⚠️Противовирусные препараты - эффективность в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: часть 1 - основные моменты

ОКИ - это инфекционное воспаление ЖКТ (инфекционный гастроэнтерит), которое проявляется некоторыми из перечисленных симптомов:

🔸️диарея;

🔸тошнота, рвота;

🔸️боли в животе;

🔸️повышение температуры;

🔸️интоксикация (недомогание, слабость, боль в мышцах и т.п.)

⠀

В большинстве случаев кишечная инфекция имеет вирусное происхождение – это ротавирусы, норавирусы и т.д. Поэтому назначение антибиотиков и всеми любимого кишечного антисептика не оправдано🙅‍♀️

⠀

Бактериальные кишечные инфекции, требующие антибактериальной терапии, встречаются гораздо реже, и при них вы увидите красные флаги! Которые дадут сигнал, что здесь не все так просто..

Самая главная опасность при кишечной инфекции – это обезвоживание, которое может произойти из-за частой рвоты или диареи. Особенно это касается детей: чем меньше возраст, тем большая угроза здоровью (а иногда и жизни). У младенцев обезвоживание может развиться очень быстро – буквально за несколько часов((

Поэтому основное лечение сводится к регидратации, то есть восполнению жидкости и минеральных солей. Проще говоря, ребенка нужно отпаивать, и очень желательно, чтобы это были специальные аптечные препараты (положите их в свою аптечку)

‼️Внимание! Для маленьких детей необходимо использовать гипоосмолярные растворы, с осмолярностью 245 и ниже (смотрите инструкцию!). Обычный регидрон может усиливать диарею. Примеры гипоосмолярных растворов: Хумана Электролит, Биогая ОРС, Адиарин регидро.

Регидратацию многие не воспринимают как лечение, но повторюсь - это основа! И это имеет доказанную эффективность в терапии кишечных инфекций!

Основные принципы выпаивания

🔰Поступление жидкости должно быть дробным - поить нужно маленькими порциями, в противном случае вы спровоцируете рвоту.

🔰Ребенку до года даем примерно по 10-15 мл каждые 10 минут. Более старшим - можно увеличить разовый объем жидкости. Но не по полстакана!

🔰Если возникла рвота, имеет смысл подождать 15-20 минут. Затем продолжайте выпаивание!

🔰Если ребенок отказывается от питья, попробуйте мотивировать его каким-то образом. Не получается? Придется поить с ложки или вливать раствор через силу за щеку (с помощью шприца без иглы). Вам может быть жалко поить малыша насильно, но альтернатива только одна - больница и капельница.

🔰У грудных детей НЕ прекращаем грудное вскармливание! Это прописано во всех современных клинических рекомендациях! Прикладываем к груди чаще, но на менее продолжительное время. Растворы для регидратации даем в перерывах между кормлениями.

+Регидрон,он как капельница, чтоб обезвоживания не было. Похоже на обычное отравление

Полисорб, уголь активированный, взрослая ляля уже можно

Укол церукала

Полисорб очень быстро помогает .

Ещё как-то дала дочке слабый раствор марганца выпить по совету родни. Не знаю, как оно сработало, но стакан выпила, вырвала его вскоре и больше рвоты не было совсем.

Буквально вчера была такая же "песня".

Давала Полисорб маленькими глотками, потом Энтерол.

И тоже всё малыми глотками и часто,чтоб раздражённое горло ещё больше не провоцировало .

Колу как лекарство ,газы можно выпустить,по глоточку. Это на опыте личном проверено. Знаю,что звучит глупо. Если прям понос часто,то энтерофурил(тоже знаю,что его здесь не любят), но помогает сразу .

Регидрон и церукал (в таблетках) хорошо помогают от рвоты

Отпаивать по чайной ложечке обязательно раз в 5-10 минут, много воды нельзя давать сразу, полисорб, смекта

Регидрон отпаивать срочно, рвет дальше если все ровно пить регидрон, рвота прекратится по тихоньку.Либо укол церукал. На такой случай всегда в аптечке у меня лежит.и педиатр научила ставить уколы.

У вас ротовирус

Воду не давать ни в коем случае

Маленькими глотками регедрон, чтобы не было обезвоживания, максимально часто

полисорб/энтеросгель что воспримет ребенок то и пусть пьет. Если рвота будет продолжаться лучше прокапать

И второго ребенка максимально изолируйте чтобы не прихватил

Регидрон разводите и по чайной ложке каждые 5-10 минут чтобы не было обезвоживания и вызываете скорую.

Мотилиум, смекта, полисорб, в больнице еще дают энтерофурил.

Мотилиум, если не вырвет. Нам только капельницы помогли, тоже самое было недавно 😩

Вызывайте скорую . Они уколят церукал