КС и рубец на матке: вопросы и ответы

Как сделать так, чтобы рубец на матке после КС точно был состоятельным и не было проблем с вынашиванием следующей беременности❓

На самом деле , нет универсальных рекомендаций, которые со 100% вероятностью привели бы к формированию полноценного рубца.

Можно зашивать разрез на матке однорядным, а можно двухрядным швом, но основное правило - должны тщательно сопоставляться края раны.

Перитонизация рубца за счёт пузырно -маточной складки также не гарантирует формирование полноценного рубца.

Правда ли , что кесарево сечение стало активно применяться со времён Юлия Цезаря❓

Неправда . Во времена Юлия Цезаря действительно проводился разрез на матке и извлекался плод, но у погибшей женщины, так как по законам Древнего Рима , умершая мать и ребёнок должны были быть захоронены отдельно. В те времена ещё не умели зашивать разрез на матке, но удивительно, выживало 1-2 женщины из 10, которым сделали разрез на матке и не зашили.

На мой взгляд, все зависит от индивидуальной отличной сократительной активности матки , которая обеспечивает остановку кровотечения из кровеносных сосудов в месте разреза даже при отсутствии наложения швов. Чуть позднее матку стали зашивать , что позволило без потерь выполнять КС у живых женщин.

Поэтому это не КС изобрели во времена Юлия Цезаря, а просто разрез на матке для извлечения ребёнка стали применять у живых рожениц, который был использован во времена Древнего Рима.

Нужно ли применять антибиотики при КС❓

Современное КС проводится в нижнем маточном сегменте, отличным шовным материалом , что способствует быстрому заживлению и восстановлению родильниц. Поэтому продление курса антибиотиков не рекомендовано у большей части родильниц при КС . Достаточно однократного введения современного антибиотика до операции или интраоперационно, что сравнимо с 3-5 дневным курсом антибиотика старого поколения . Продление курса после операции требуется при наличии интраоперационных осложнений, хориоамнионита, большой кровопотере .

Сделают ли КС, если после предшествующих родов через естественные родовые пути сформировался пролапс гениталий ( опущение передней и задней стенок влагалища )❓

Само по себе опущение передней (цистоцеле) и задней стенок влагалища (ректоцеле), несостоятельность мышц тазового дна не является показанием к проведению КС.

Несомненно очередные роды через естественные родовые пути усугубят проблему, тогда потребуется проведение интимной пластики ПОСЛЕ родов ( идеально - сразу после, о чем вы можете посмотреть в моем канале в телеграм - ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА).

Однако , пластика стенок влагалища, ампутация шейки матки, проведённая ДО беременности ( например , по поводу рака шейки матки); коррекция недержания мочи с помощью специальной полипропиленовой ленты ( TVT или ТОТ) , может явиться показанием к плановому КС в следующих родах.

Но все индивидуально , и зависит от того насколько мягко ведутся роды и какой хирургической квалификацией владеет врач, который будет после родов через естественные родовые пути восстанавливать стенки влагалища и мышцы промежности.

Если есть заключение онколога после высокой конизации или ампутации шейки матки по поводу рака или выполнена пластика шейки по Штурмдорфу; а также введена полипропиленовая лента при TVT - следующие роды будут путём кесарева сечения.

Продолжение следует…