Факторы риска преждевременных родов

Какие факторы увеличивают риск преждевременных родов❓

◽️ возраст женщины. Либо это юные первородящие (первые роды ДО 17 лет ), либо роды старше 35 лет.

▫️ социальные факторы.

Чаще преждевременные роды происходят у женщин с низким уровнем образования, делающих хирургические аборты . Внутриматочные вмешательства способствуют повреждению шейки матки и развитию ИЦН в будущем . Также у этой категории женщин часто наблюдаются инфекции - ЗППП, нелеченные бактериальный вагиноз и кандидоз; бессимптомная бактериурия, которые вызывают инфицирование плодного пузыря, вод и плода.

▫️пороки развития плода, хромосомная и генетическая патология - характеризуется преждевременными родами

▫️ многоплодная беременность - из-за перерастяжения матки часто происходят преждевременные роды

▫️ выраженное многоводие - характеризуется перерастяжением матки

Также многоводие может быть следствием инфицирования.

▫️ внутриматочных вмешательства; рубцы на матке

Операции, сопровождающиеся введением в цервикальный канал расширителей всегда сопровождаются риском повреждения внутреннего зева шейки матки и ИШН в будущем

▫️ хирургические операции на шейке матки ( конизация , ампутация ), сопровождающиеся удалением части шейки - приводят к исходному уменьшению длины сомкнутой части цервикального канала.

Таким пациенткам рекомендован абдоминальный эндоскопический серкляж шейки матки ещё на этапе планирования беременности.

Ранее проводились различные исследования в поисках выявления биохимических маркёров крови и шеечной слизи для прогнозирования преждевременных родов . Но ни определение эстриола в сыворотке крови , ни фетального фибронектина в цервикальной слизи; ни плацентарного лактогена не позволяет строить прогнозы о риске преждевременных родов.

☝️Самым оптимальным методом расчёта риска преждевременных родов является трансвагинальная цервикометрия - измерение влагалищным УЗИ - датчиком длины сомкнутой части шейки матки в сроке 16-24 недели (до 34 недель). Если длина сомкнутой части 25 мм и МЕНЕЕ, либо есть расширение цервикального канала БОЛЕЕ 10 мм - это ИЦН с высоким риском ПР.

У каждой второй при выявлении ИЦН есть риск ПР в течение 1-2 недель.

Для снижения риска инфицирования и ПР

НЕ НУЖНО БРАТЬ МАЗКИ ИЗ

ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА. Достаточно забора мазков из влагалиша❗️

И тем более, не должно проводиться ручных исследований шейки матки ! И введения пальцев с цервикальный канал.

Если изливаются воды при недоношенной беременности - это следствие уже свершившегося инфицирования. При выраженном маловодии (ИАЖ менее 2 см ) при недоношенной беременности она более

НЕ пролонгируется, из -за риска контрактур конечностей ребёнка.

Продолжение следует...