Причины низкого гемоглобина и обследования
🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?!
Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии:
1️⃣Хронические кровопотери:
▪️Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС);
▪️Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени);
▪️Злокачественные опухоли❗️
▪️Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника);
▪️Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря);
▪️Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.;
▪️Носовые кровотечения.
2️⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике:
▪️Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла);
▪️Лактазная недостаточность;
▪️Глютеновая энтеропатия (целиакия);
▪️Опухоли тонкой кишки (лимфомы);
▪️Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ;
▪️Глистные инвазии;
▪️Дивертикулез тонкой кишки;
▪️Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами);
▪️Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия);
▪️Состояние после бариатрических операций на желудке❗️
▪️Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты;
▪️Прием некоторых препаратов.
3️⃣Повышенная потребность в железе:
▪️Беременность, лактация;
▪️Интенсивный рост детей и подростков;
▪️Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью;
▪️У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.;
▪️У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность).
4️⃣ Алиментарная недостаточность железа:
▪️Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение);
▪️Расстройства пищевого поведения;
▪️Вегетарианство.
5️⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме.
6️⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее.
Как видите, причин нехватки железа очень много❗️Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом?
Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии.
✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение:
✔️рентгенографии или КТ органов грудной клетки;
✔️УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
✔️УЗИ щитовидной железы;
✔️ЭКГ (электрокардиографии);
✔️УЗИ молочных желез или маммографии;
✔️консультации терапевта;
✔️консультации гинеколога;
✔️эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС);
✔️колоноскопии, консультации проктолога.
⚠️Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии.
Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения.
НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼️
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте. А может ЖДА спровоцировать нейтропению у ребенка 2 г ? Уровень железа при постоянном приеме препаратов не повышается выше 115 и снова после отмены падает . Пьем по 3 мес уже 1,5 года
Именно благодаря тому,что готовились к прививке,сдавали анализы, узнали,что у сына низкий гемоглобин,срочно в больницу и диагноз:Острый миелоидный лейкоз.
У меня во время беременности никак не могли поднять гемоглобин с 92. Ферритин был в норме, железа больше нормы. Как оказалось был критически низкий уровень В12. А он упал из-за того, что пол года не могла есть мясо ни в каком виде после перенесенного ковида. Как только выяснили прокололи В12 и гемоглобин поднялся. Правда малышка родилась маловесной.
Анемия бывают очень разные . Одна из них- В12 дефицитная анемия, верно
А как гемангиомы связаны с жда? У меня всегда гемоглобин понижен или на нижней границе. Три гемангиомы имеются.
Я думала, целиакию замечают после введения прикорма сразу. Может быть долгое время невыявленной, выходит?
целиакия - тяжелое заболевание, а не разрекламированная непереносимость глютена
@constantly_me вкратце, болел живот. Сначала списывали на гастрит, который у большинства школьников. Вообще, сравнительно недавно диагностировать целиакию научились. Потом попал к хорошему врачу, который докопался до истины. Когда собрался в армию, не знали, что с ним делать,в итоге, не взяли.
Ну вот у мамы ревматоидный артрит , получается одна из причин анемии (системные заболевания соединительной ткани). Диагноз давно известен, принимает лекарства. А анемию то что, не лечить ? Ей назначили железо все таки
Глупый вопрос наверное, при подозрении на хронический лимфолейкоз и рак легкого почему отправляют к гематологу а не к онкологу? Там ещё тяжелая анемия и тромбоцитов мало
лейкоза занимаются гематологи, так что все верно сделали
Потому, что сначала нужно разбираться с тяжелой анемией и лейкозом, прежде чем заниматься раком легкого
У меня гемоглобин всегда 145-160, у гематолога была много раз, проблем нет по его мнению. Но меня пугают эти цифры. С возрастом хуже не станет?
У мужа избыток железа в крови. Ему советуют стать донором и сдавать кровь, потому что у него по генетическому анализу есть риск развития гемохроматоза
Здравствуйте, а к какому врачу обращаться при выявлении анемии?
Доброй ночи, подскажите, пожалуйста, а если на фоне приёма нвпс и сульфалазина начал резко падать гемоглобин, значит ли это , что нужно менять препараты?
Из обследований прошла гастроскопию+ колоноскопию, по жкт в норме, гинеколог выявила эндометриоз, который собственно и вызывает такие обильные менструации. Установила Мирену, будем через три месяца смотреть как изменился мой гемоглобин.
Мама попала в реанимацию с гемоглобином 30 и ей провели все обследование,что вы описали,единственное что нашли-это воспаление легких,хоть и проходило бессимптомно. Пролечили пнтибиотиками,переливанием крови и какие то уколы дорогущего железа. 10 дней в больнице продержали и с гемоглобином 90 выписали🤷♀️
Знаю что нужно искать первопричину, но интересно обильные месячные лечите кровоостанавливающими? Они же могут привести к тромбозам? Тоже самое с кок? Спираль не хочу
Тут нужно определиться какой результат вы хотите и взвешивать риски. Препараты разные, не всегда повышают риск тромбозов. Но даже сама анемия - фактор риска тромбоза, просто вы об этом на знаете
Всю жизнь низкий гемоглобин и низкое давление.
Миллион обследований.
Два диагноза - дмжп, гастрит
Ох, сколько всего надо обследовать! И сколько денег на это всё надо... В нашей и ЖК, и поликлинике не хотят ничего выяснять. Просто назначили железо пить. Пью. И ангиовит. Светлана Николаевна, скажите пожалуйста, при долгом приеме железа, не может ли быть с этим связано появление и рост гемангиом, у меня на теле, на ногах, на руках множество мелких гемангиом появилось. Или подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться.
Это могут быть и не гемангиомы, а проявления гемохроматоза, заболеваний печени или васкулит.. сначала к дерматологу нужно
Стало так грустно после прочтения. У меня анемия. Теперь переживаю что ж у меня такое может быть внутри.
А теперь из забавного - я Аня, а моя дочка Мия. Когда нас зовут домашние, то я слышу - АНЕМИЯ!
@jalena_08, загляните, если интересно, в pubmed и проч.,все есть.
@jalena_08, ой,вы не правы! Наблюдаемся у Светланы Николаевны несколько лет, столько ценных рекомендаций и направлений для обследования она дала, благодаря ей выявили у племянника саркому кости, а у свекра предотвратили инфаркт. Слава Богу, что мне попался на пути доктор, который знает много чего не по профилю! Кстати,порекомендовала ее знакомая, у которой сын учился медицинском у Светланы Николаевны. Побольше бы таких врачей !❤️
@mummymama, да с вашей семьей у нас много всего связано .. будьте здоровы!
У меня у соседки у дочери гемоглобин 86 был, положили в больницу, капали что-то из препаратов железа, потом таблетки месяц, в итоге переслали - стало 74 . Они в шоке, не знают что делать, куда бежать, с чем это связано тоже не знают. Тут деревня, брали просто какой то общий анализ крови и всё. В больнице тоже не проводилось никаких дообследований . Ребёнку лет 13
@doctorksn им как раз туда дали сейчас 🙏 но, конечно, лучше бы в крупный город какой нибудь, в хорошую больницу. Первый раз вижу, чт после препаратов железа и капельниц железа гемоглобин упал ещё на 12 единиц.
@anastasiyashmakova, ну вы мало что видели 🤗, вы не врач
@doctorksn конечно! я поэтому даже и не смею лезть к ним с советами и тд. Просто иногда спрашиваю, как дела, получается ли установить причину и тд.
И ещё важное, когда дочка попала с жда первый раз к гематологу,то ее первый вопрос был "а была ли раньше анемия?", если до трёх лет никогда не было,то надо обязательно искать причину. У меня ребенка два года мусолили в Морозовской,что она так растет (гемоглобин падал до 68), в итоге ювенильный ревматойдный артрит. Гематолог в поликлинике оказалась очень грамотная и сразу сказала,что в организме воспаление и его нужно искать. Кстати, на целиакию (делали биопсию) тоже обследование проводили. А ведь многие педиатры просто назначают мальтофер и все (наш сразу при 94 записала к гематологу), а надо искать причину и не упускать время. Спасибо за пост!
Смотря насколько высокий. Если сильно - к гематологу
@doctorksn, не сильно выше нормы, в чем может быть причина? И тромбоциты тоже у верхней нормы плавают
Спасибо за полезную информацию🌸А соэ как-то связан с гемоглобином?в последнее время постоянно завышен соэ,а гемоглобин всегда низкий. Может вопрос глупый,но я далека от медицины😟
И мы тоже только сегодня были у врача, гемоглобин низковат и назначили капли и через две недели снова кровь сдать🤔
Какая должна быть норма ферритина у женщин?
Тоже врач говорила, что ферритин в идеале = вашему весу. Но тут опять же : если вес 120 ,то ферритин 120 же не норма)
@doctorksn у меня был 37 и мне настоятельно рекомендовали его поднять, ферритин. Гемоглобин 165
Маме 49 лет, у неё миома. Гемоглобин падает переодически, оперировать миому она боится, ждём менопаузу..) Насколько правильны наши действия?
Мама просто боится того, что как ей кажется она знает. Но она не знает, какие риски возникают при наличии симптомной миомы в перименопаузе😊
Решение принимается при взвешивании пользы/рисков
Лет 15 назад когда я училась в школе, обнаружили анемию, значение было 63. Но тогда очень грамотно провели обследование, фгдс, гинеколог, узи, кровь на ферритин. Выявили глистов, пролечилась и всё прошло)
А если само железо и ферритин низкие,но гемоглобин высокий,то это тоже какой-то вид анемии?🤔
@g.esli да я тоже это читала. Но удивительно, что "гемоглобин" заполняется до полна
@g.esli, ферритин- это депо,запас. Основной переносчик кислорода- гемоглобин,поэтому организм сначала наполняет железом его
@doctorksn вот дерматолога бы ещё хорошего найти, чтобы не "голубых кровей", а чтобы на комменты отвечал, и в личке
Стало так грустно после прочтения. У меня анемия. Теперь переживаю что ж у меня такое может быть внутри.
А теперь из забавного - я Аня, а моя дочка Мия. Когда нас зовут домашние, то я слышу - АНЕМИЯ!