Причины низкого гемоглобина и обследования

🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?!

Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 

1️⃣Хронические кровопотери:
▪️Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС);
▪️Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени);
▪️Злокачественные опухоли❗️
▪️Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника);
▪️Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря);
▪️Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.;
▪️Носовые кровотечения.

2️⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике:
▪️Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла);
▪️Лактазная недостаточность;
▪️Глютеновая энтеропатия (целиакия);
▪️Опухоли тонкой кишки (лимфомы);
▪️Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ;
▪️Глистные инвазии;
▪️Дивертикулез тонкой кишки;
▪️Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами);
▪️Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия);
▪️Состояние после бариатрических операций на желудке❗️
▪️Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты;
▪️Прием некоторых препаратов.

3️⃣Повышенная потребность в железе:
▪️Беременность, лактация;
▪️Интенсивный рост детей и подростков;
▪️Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью;
▪️У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.;
▪️У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность).

4️⃣ Алиментарная недостаточность железа:
▪️Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение);
▪️Расстройства пищевого поведения;
▪️Вегетарианство.

5️⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме.
 
6️⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее.

Как видите, причин нехватки железа очень много❗️Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом?

Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии.
 
✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение:
✔️рентгенографии или КТ органов грудной клетки;
✔️УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
✔️УЗИ щитовидной железы;
✔️ЭКГ (электрокардиографии);
✔️УЗИ молочных желез или маммографии;
✔️консультации терапевта;
✔️консультации гинеколога;
✔️эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС);
✔️колоноскопии, консультации проктолога.
 
⚠️Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии.

Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения.
 
НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼️