Антифосфолипидный синдром: причины, симптомы, лечение

Этот синдром в 10-15% случаев является причиной инсультов, инфарктов, тромбозов и патологий беременности.
⠀
📌И это АФС (антифосфолипидный синдром) — мультисистемное аутоиммунное заболевание, включающее венозные и/или артериальные тромбозы, различные формы акушерской патологии (прежде всего, привычное невынашивание беременности), тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические нарушения.
⠀
📌Характерный иммунологический признак АФС — АТ к фосфолипидам.
⠀
При АФС происходит поражение различных сосудов, образование в них тромбов. В том числе в плацентарном русле и сосудах пуповины!
⠀
‼️Известно, что АФС приводит к неразвивающейся беременности, задержке внутриутробного роста плода, вплоть до гибели плода по II и III триместрах‼️

Антифосфолипидный синдром разделяют на:
⠀
✔️Первичный — не связанный с предшествующей патологией: генетическая предрасположенность к продукции антифосфолипидных антител из-за носительства некоторых генов, например, HLADR7, DQB1;
⠀
✔️Вторичный — возникает при инфекционных, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, приёме лекарственных препаратов и тд;
⠀
✔️Катастрофический — тяжёлое течение, распространённые тромбозы;
⠀
✔️АФС-ассоциированные синдромы:
• микроангиопатические синдромы, например, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
• гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром
• синдром гипотромбинемии
• диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
• АФС в сочетании с васкулитом;
⠀
✔️Акушерский

Акушерский АФС выделяется отдельно, так как сопровождается потерями беременности, невынашиванием беременности, развитием преэклампсии и эклампсии, синдромом задержки развития плода и плацентарной недостаточностью, внутриутробной гибелью плода (часто без предшествующих сосудистых тромбозов в анамнезе)❗️
⠀
⚠️АФС можно исключить, если антитела с фосфолипидами присутствуют в лабораторных анализах менее 12 недель или более 5 лет, но у пациента нет клинических симптомов АФС.
⠀
При развитии симптоматики заболевания без выявления АФС также необходимо искать другую причину нарушений.
⠀
✴️Критерии диагноза:
⠀
1️⃣Клинические: тромбоз или осложнение беременности в анамнезе;
2️⃣Лабораторные: повышения уровня ВА (волчаночного антикоагулянта), антител к В-2 гликопротеину и кардиолипину, дважды в контроле с интервалом в 12 недель (однократное их определение не означает АФС).
⠀
💉Суть терапии: предотвращение тромбоза и осложнений беременности, применение антиагрегантов и антикоагулянтов.
⠀
Беременным с АФС назначают низкомолекулярные гепарины в сочетании с ацетилсалициловой кислотой во время беременности в послеродовом периоде.

Удивительная Фрида Кало страдала АФС. Сейчас это успешно лечат, и в наше время художница с таким диагнозом смогла быть статью матерью и прожить долгую жизнь👩‍🍼
⠀
Были ли у кого-то тромбозы во время беременности? Ставили ли вам когда-нибудь диагноз «АФС»? Поделитесь своей историей.