Болезнь Лайма: профилактика и лечение

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (боррелиоз). Часть 1.

Вызывается боррелиями - такие бактерии семейства спирохет; это важный момент, так как, например, бледная трепонема (которая тоже является спирохетой, вызывает небезызвестный сифилис) может давать ложноположительные результаты при исследовании антител на болезнь Лайма.

Переносчики - иксодовые клещи.

Риск передачи инфекции зависит от времени, сколько клещ пил кровь. Чем дольше, тем выше риск.

- Согласно американским исследованиям, считается, что если клещ был на теле менее 24 часов, то риск передачи незначителен и НЕ рекомендуется приём антибиотика в качестве профилактики. С нашими клещами однако все может быть несколько иначе. Но это не точно.

- Примерные шансы передачи (все те же американцы): если менее 72 часов - 1%, более 72 часов - 20%. То есть шанс передачи в целом не так уж высок.

Это возвращает нас к профилактике. Надо осматривать тело и как можно скорее снимать клещей. Они присасываются не сразу, можно успеть его поймать до этого.

Но, как показывает статистика, чаще всего болезнь Лайма передается нераспознанным клещом, который питается досыта (около четырех-пяти дней), а затем отпадает, когда человек не знает, что его укусили.

Профилактика антибиотиком нужна если:

1. Клещ был прикреплен в течение ≥24 часов.

Это американская рекомендация (там даже больше 36 чссов) . Наших клещей исследовали не так тщательно и есть отдельные сообщения, что наши могут передать инфекцию раньше. Поэтому отдельные источники рекомендуют принимать профилактику при любой длительности нахождения клеща на теле (если он присосался; если успели снять до этого - пить не надо)

2. Если от момента удаления клеща прошло менее 72 часов. То есть сняли и сразу идем за антибиотиком. После 72 часов профилактика может быть не эффективна. Не ждем никаких анализов, клеща ни в какие лаборатории не сдаем.

3. И еще важные моменты:

- это был иксодовый клещ

- это все произошло на территории, эндемичной по боррелиозу (в России это можно сказать везде, где вообще есть клещи)

! Тащить этого клеща на анализ НЕ надо. Это НЕ информативно. И вы потратите время (профилактика эффективна первые 72 часа!)

Теперь про антибиотик. Напоминаю! Прием любого антибактериального препарата необходимо начинать только после консультации врача! Хотя прекрасно знаю, как оно происходит по факту.

Единственным препаратом, который работает профилактически в отношении болезни Лайма является ДОКСИЦИКЛИН (согласно исследованиям). Авторские схемы всего чего угодно от разных врачей - это все от лукавого и от большой фантазии.

Назначается Доксициклин ОДНОКРАТНО:

- взрослым 200 мг

- детям из расчета 4.4 мг/кг (до максимальной 200 мг).

Теперь бюрократические нюансы) Наш российский кошмар)

Согласно международным рекомендациям, прием доксициклина с профилактической целью оправдан в любом возрасте (и даже во время беременности) в случае высокого риска заражения болезнью Лайма.

Но в России доксициклин противопоказан детям до 8 лет и беременным.

Отсюда и рождаются авторские схемы попить 7 дней амоксициллин или еще всякие варианты.

Но другие антибиотики, как я писала выше, НЕ показали свою эффективность в отношении профилактики болезни Лайма.

Поэтому логичных варианта действий два:

1. Или самовольно решиться как-то приобрести Доксициклин и дать его ребенку на свой страх и риск (т.к. ни один врач этого не назначит, проблемы с законом никому не нужны)

2. Или не давать ничего. Потому что если Доксициклин по тем или иным причинам противопоказан (у нас он юридически противопоказан детям до 8 лет, но может у человека любого возраста аллергия на него, например), то НЕ назначается другой антибиотик.  Побочных эффектов больше, чем пользы.

Как-то так. Думайте сами, решайте сами, как говорится.

Теперь коротко про болезнь Лайма саму. Это все легко можно найти в интернете, но я все же вставлю это в пост для структуры, подробно останавливаться не буду

Инкубационный период: от 2 до 30 дней (чаще 10–14 дней)

Стадии, проявления:

1. Ранняя локализованная. Встречается у 80% - мигрирующая (или кольцевидная) эритема. Возникает от нескольких дней до 1 месяца от укуса.

2 Ранняя диссеминированная. Возникает через несколько недель или месяцев после укуса:

- Кардит (у 1% людей)

- Неврологическое заболевание (лимфоцитарный менингит, краниальная невропатия, периферическая невропатия) - у 15%

- Мигрирующие артралгии у 60% (это пока еще не тот самый артрит)

- Множественные очаги мигрирующей эритемы, боррелиальная лимфоцитома

- Также встречаются: лимфаденопатия, поражения глаз, заболевания печени, заболевания почек.

3. Поздняя стадия. Возникает через месяцы или годы после укуса.

- Артрит. Примерно у 60% НЕлеченных пациентов. Обычно это поражение одного крупного сустава (чаще колено), реже нескольких, но тоже это крупные или средние суставы. Если болят суставчики на кистях или стопах - это не оно)

- Значительно реже: неврологические проявления, поражение кожи.

Есть еще вариант бессимптомного течения, когда просто потом в итоге появляются антитела. Такой вариант лечить НЕ нужно!

Интересное! Болезнь эта встречается в Америке, Европе, Азии. Однако, согласно исследованиям у американцев она чаще протекает с системными поражениями. А наши штаммы чаще вызывают просто ту самую мигрирующую (кольцевидную) эритему в месте укуса. На этом все и заканчивается) В Америке штаммы злее, там также больше процент отдаленных последствий (как раз вот артриты эти).

Если после укуса клеща сразу вокруг возникло покраснение какое-то, то это НЕ мигрирующая эритема, а просто аллергическая реакция на слюну клеща.

Если мы говорим уже действительно о мигрирующей эритеме, то она обычно никак не беспокоит (редко может быть зуд или жжение). Начинаясь с красного пятна разрастается в виде кольца (по мере разрастания в центре этого красного круга появляется просветление, но это происходит не сразу, через несколько дней). Лихорадка при этом бывает редко (только у 16%), и, как правило, невысокая. Может быть общая разбитость, слабость, но чаще это просто эритема и все.

Если вдруг вы видите несколько таких очагов сыпи на теле, а не один, то скорее всего у вас ранняя диссеминированная стадия (а не потому что вас покусало несколько клещей).

Еще интересный момент: только 25% людей, у которых появилась мигрирующая эритема вспомнили об укусе клеща) Невнимательно смотрим складочки свои на предмет клещей))

#клещи #болезньлайма #профилактикаболезнилайма

Все фото взяты из интернета.

Внесла коррекцию в пост после чтения доп.информации про наших клещей