Как ухаживать за новорожденным? Советы педиатра из роддома

Всем привет!

Записала еще одну лекцию с курса "школа материнства" в роддоме №6 Снегирёва. Делюсь.

Часть 3

🌺"Об уходе за новорожденным."

Вела лекцию педиатр Ольга Владимировна (фамилию не знаю)

Первая адаптация к новому окружающему миру у новорожденного идёт 4 недели.

Малыша после рождения выкладывают маме на живот и он лежит 30 минут, пока пульсирует пуповина. Он не ползёт к груди и не сосёт её, а пока только нюхает и облизывает маму.

✨ Как выглядит новорожденный.

Родовые опухоли поначалу бывают у всех, т.к. ребенок прошел родовые пути и его голова немного деформируется.

Родничок - мягкий участок на голове у малыша, можно его спокойно трогать, проломить его нельзя. Он нужен для того, чтобы голова могла "сложиться" и пройти через родовые пути.

Глаза у новорожденных серо-голубые. На тот цвет с которым он будет всю жизнь они поменяются к месяцу.

Нос может быть повернут набок. Если он так лежал в утробе. Он скоро встанет на место

На нём могут быть белые прыщички- закупорка сальных желез. Это пройдёт само, ничего делать не нужно.

Ушки могут быть лапоухие или замятые по-началу. Но это не всегда

Некоторые дети рождаются с волосами на плечах, спине и голове, эти волосы выпадут сами.

Новорожденный прижимает к себе ручки и ножки- это рефлекс, чтобы согреться.

Он весь в творожистой родовой смазке (беленькой или желтоватой)

Рождается синего цвета, т.к. в утробе кислородом он не дышит. В течение 5 минут он порозовеет.

Потом покраснеет (еще не наладилась терморегуляция)

С 3го дня он начнёт желтеть (физиологическая желтуха)

✨Первый осмотр в роддоме.

На фазе изгнания плода в родзале уже есть неонатолог. Он ждёт рождения для осмотра.

Ставятся баллы по Апгар от 1 до 10

10 - не бывает

8-9 - всё хорошо

1-7- тяжёлое состояние, оказывается реанимационная помощь

Самая ценная информация о состоянии и здоровье ребёнка именно от неонатолога, хотя что-то могут сообщить и акушерки.

Осмотр проводится прямо в родзале.

После осмотра ребенка заворачивают в пеленки (у них свои), одевают и мы лежим с ним так 2 часа.

Далее медсестра проведёт краткий "курс молодого бойца" о дальнейших ваших действиях и уходе за ребенком. Особо долго не будет рассказывать, поэтому многие по-началу ничего не запоминают.

✨Физиологические состояния новорожденного.

- Жултуха

Из-за того что печень ещё не до конца сформирована билирубин плохо выводится из организма.

Желтуха влияет на мозг, поэтому врачи внимательно следят, чтобы она не была патологической

Лечение при высоком билирубине - фототерапия

Желтеет малыш сверху-вниз, уходит желтизна снизу вверх. Последними белеют глазки

Ребенок может пожелтеть на 5й день (в день выписки), тогда придется остаться в роддоме подольше. Поэтому не стоит ничего важного планировать заранее (но такое бывает не часто)

- Токсическая эритема

Это небольшие красные прищики по лицу или по телу. Они пройдут сами, но педиатры иногда советуют мазать кремом "Бепантен" с красной полосочкой для самоуспокоения мамы. Это не обязательно

- Стул.

Меконий

Выходит первые 2 дня. Его трудно отмывать, но обязательно нужно. С ph нейтральным мылом, мягкими движениями.

Стула может не быть сутки (так как ещё не налажено питание).

Потом начнётся "переходный стул"- зелёно-желтый.

Дальше появляется "молочный стул"- с белыми комочками.

Первые 3 дня новорожденный не писает.

Можно заметить кирпичного цвета сгустки - это моче-кислая кислота. У мальчиков на пенисе могут образоваться кристаллики этой кислоты

Когда наладится питание малыш будет писать около 25 раз в день

- Половой криз.

Нагрубание молочных желез, полового члена у мальчиков, серо-слизистые выделения у девочек и кровь (редко).

Криз длится 2 недели.

✨ Как правильно брать на руки новорожденного

Держим за плечики и шею одной ладонью и поднимаем, второй рукой поддерживаем попу.

Если нужно подмыть - поддерживаем за бедро одной ноги, чтобы не испачкаться

Если отходим - кладём в кроватку или другое безопасное место откуда он точно не упадёт. Кажется, что новорожденный совсем не может сам передвигаться, но это не так

✨Туалет новорожденного

Утром, днём и вечером.

Умываем каждый день с утра. Это должно быть автоматической привычкой, которая потом перейдёт и ребёнку.

Нос чистим только если визуально видно корочки и сопли. Из ватки делаем "турундочки", смазываем в любом масле и чистим носик не глубоко

Подгузник одевается липучками вверх - так удобнее и надевать и снимать

Подмываем после каждой дефекации

Крем под подгузник нужен только если появляются опрелости и краснота. Мажем только в области соприкосновения подгузника с кожей. Складки не мажем

Если пописал - не моем.

Стараемся не пользоваться влажными салфетками, только в экстренных случаях.

Купаем каждый день без мыла.

2 раза в неделю с мылом и моем голову

Вода обычная проточная. Можно использовать горку или купать на руках

Опускаем малыша без пеленки и полотенца до середины сосковой линии. Сначала лёжа на спине, потом на животе.

Сушим промокательными движениями, не трем

Пуповинный остаток сушим ватными дисками

Можно капнуть немного Хлоргексидина

Стрижём ногти. Пальчики загнуты в кулачок, разгибаем один - состригаем. Можно после купания, когда он расслаблен или во сне.

✨Массаж и выкладывание на живот.

Делаем массаж перед каждым кормлением (6-8 раз в день)

Проводим по животику, рисуя "подкову" или "запятую" по часовой стрелке надавливающими движениями - 8-10 раз. Так мы помогаем выйти газикам

Руки кладем по бокам живота и встречаем их наверху, вытягиваем боковые мышцы.

Рисуем "8" на стопах - по 10 на каждой.

Поворачиваем на живот. Если у ребенка еще нет рефлекса повернуть голову на бок и он утыкается носом - помочь ему.

Выкладывать на живот можно с первого дня

Поглаживаем по спине сверху вниз. Пусть он полежит хотя-бы минуту

После кормления ставим ребенка столбиком, чтобы он срыгнул

Когда уладём в кроватку, особенно на ночной сон- обязательно под углом 45° на бок, чтобы срыгнув во сне не задохнулся. Подложить под спинку свернутое одеяло

Можно купить кокон, если не хочется заморачиваться с одеялом

✨ Обследования и прививки в роддоме.

Все мероприятия проводятся только с письменного согласия матери.

Ставят витамин К

Прививки от гепатита B и туберкулеза

Скрининг на пороки сердца

Аудиоскрининг

Скрининг на генетические заболевания

По необходимости: УЗИ, рентген

Если что-то не так - приглашают повторно.

✨Прогулки.

Если не холодно гулять можно сразу.

Сначала выходим на 20 минут, дальше увеличиваем время постепенно.

✨После выписки.

Медсестра приходит домой 4 раза

Врач 2 раза

До года нужно будет успеть сделать много прививок. Об этом уже не было подробно, расскажет врач или медсестра.

#новорожденный

#снегирева

#роддом6

#спб

#санктпетербург

#школаматеринства

#педиатр