Как действуют комбинированные гормональные контрацептивы?

Как действуют комбинированные гормональные контрацептивы❓

В прошлой части мы разобрали , что за счёт прогестинового компонента в составе КГК происходит подавление овуляции и изменение эндометрия, который становится неспособным к имплантации.

- за счёт синтетического прогестерона в составе КГК, слизь внутри цервикального канала шейки матки становится густой и не пропускает сперматозоиды.

- за счёт прогестинового компонента в составе КГК, снижается перистальтика маточных труб и движение ресничек однослойного реснитчатого эпителия, которыми они выстланы изнутри.

❗ именно за счёт такого действия искусственного прогестерона, который зачастую назначается БЕЗГРАМОТНО «для того чтобы забеременеть» врачами, которые не понимают, что он подавляет овуляцию; заодно и снижается нормальное колебание ресничек внутри труб и их перистальтика, что повышает риск внематочной беременности❗

☝️ Поэтому от ДЮФАСТОНА беременности не наступают чаще ! Он способен подавлять овуляцию и если будет назначен раньше того, как она произойдёт (у женщин с циклами более 30 дней), выступает в качестве контрацептива и повышает риск внематочной беременности.

В составе КГК так как нет овуляции она подавлена прогестином), снижение перистальтики труб - дополнительный фактор, повышающий контрацептивный эффект.

❗ Все контрацептивы содержат синтетический

ПРОГЕСТРОН.

Прогестиновый компонент может быть представлен:

▫️ ПРОГЕСТЕРОНОМ

- прегнанами ацетилированными и неацетилированными)

- 19-норпрегнанами (ацетилированными и неацетилированными)

▫️ ТЕСТОСТЕР ( эстранами и гонанами)

▫️ СПИРОНОЛАКТОНОМ (дроспиреноном).

Эстрогеновый компонент добавлен в КГК чтобы у женщины были менструальноподобные кровотечения отмены и таким образом она была точно уверена , что беременность в данном месяце не наступила. В настоящее время есть схемы приёма КГК без менструальноподобных кровотечений отмены раз в месяц.

Конечно, созданные ранее КГК имели более высокую дозу гормонов в своём составе, а вообще первые КГК появились в 70-х годах прошлого века.

☝️ самые первые КГК содержали в своём составе Норэтистерон (Норэтиндрон) из тестостерона (эстранов).

☝️ ко второму поколению КГК относят Левоноргестрел и Норгестрел (Тестостерон - Гонаны). Левоноргестрел содержится в ВМК Мирена и Кайлина.

☝️ к третьему поколению КГК относят Норгестимат, Гестоден, Дезогестрел (Тестостерон - Гонаны). Эти составляющие в меньшей степени обладают андрогенным действием и не приводят к изменению липидного профиля крови с повышением атерогенных липидов - ЛПНП и ЛПОНП.

☝️четвёртое поколение - Дроспиренон - прогестин с минералокортикоидным эффектом, влияющий на водно -солевой баланс.

☝️ В настоящее время скоро мы получим пятое поколение прогестинов в КГК.

КГК существующие на рынке уже 20-30 лет - высокодозированные, с большой дозой этинилэстрадиола и прогестинами предыдущих поколений, которые могут иметь отрицательный эффект на сердечно

-сосудистую систему, липидный и углеводный обмен.

Более современные КГК содержат меньшую дозу этинилестрадиола и более современные прогестины, обладающие менее выраженными побочными эффектами.

Надо понимать , что сам прогестерон метаболизируется в андрогены, а андрогены уже в эстрогены.

В зависимости от того, на какие рецепторы действует тот или иной прогестин, он может проявлять как андрогенное действие, так может быть другой прогестин с антиандрогенным эффектом.