Решила написать более подробно о тех направлениях, в которых работают нутрициологи с ссылками на законодательства и…
Решила написать более подробно о тех направлениях, в которых работают нутрициологи с ссылками на законодательства и медицинские учебники 🙂
В ФЗ номер 323 « Об основах здоровья граждан в РФ» ст. 33 ➡️ ПРОФИЛАКТИКУ и здоровый образ жизни относят к первичной медико - санитарной помощи, которая не подлежит лицензированию ☝️
МКБ - международная классификация болезней и представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских ДИАГНОЗОВ, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Собственно в большинстве своём врач выставляет диагноз и назначает лечение ЗАБОЛЕВАНИЯ (НИЙ) , согласно стандартов и клинических рекомендаций.
❗Важная мысль, которую хочется донести - в основе болезни (заболевания, диагноза) лежат ПАТОфизиологические синдромы❗
Что такое патофизиология?
Открываем МЕДИЦИНСКИЙ учебник по Патофизиологии под редакцией акад. РАМН В.В. Новицкого, акад. РАМН Е.Д. Гольдьберга, проф. О.И. Уразовой.
⬇️
Патофизиология (от греч. pathos - болезнь, страдание и logos - учение, наука) - основная
ИНТЕГРАТИВНАЯ фундаментальная медикобиологическая наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исхода заболеваний.
Основным предметом изучения патофизиологии являются:
1️⃣ причины и механизмы функциональных и биохимических нарушений, лежащих в
основе болезни;
2️⃣ механизмы приспособления и восстановления нарушенных при болезни функций (механизмы выздоровления).
Будучи теоретическим фундаментом медицины, патофизиология связывает базисные теоретические дисциплины (биология, биохимия, биофизика, физиология, генетика и др.) с дисциплинами КЛИНИЧЕЧКОГО профиля (то есть ВРАЧАМИ).
➡️Основная задача патофизиологии как фундаментальной медикобиологической науки -получение новых знаний о патогенетической сущности болезни и механизмах выздоровления (саногенеза), т.е. установление общих закономерностей и базисных механизмов реализации биологических процессов, «независимо от
структурнофункционального уровня осуществления изучаемых явлений, будь то глубинные молекулярные, биохимические и биофизические процессы или внешние формы системных отношений и поведения» (Саркисов Д.С. и др., 1997)
Решение этой задачи возможно только путем ИНТЕГРАТИВНОЙ оценки возникающих на различных этапах развития болезни генетических, морфологических, биохимических и функциональных нарушений во всей их (порой чрезвычайно сложной) взаимосвязи. В свою очередь, для обобщения фактических данных, их анализа, установления причинно-следственных отношений между нарушениями, проявляющимися на разных уровнях структурнофункциональной организации организма, и понимания того, что происходит при той или иной болезни в организме как сложнейшей целостной системе.
В.В. Пашутин любил называть патофизиологию «философией медицины». Изучение философско-методологических аспектов биологии и медицины (проблемы «причина» и «следствие», соотношения «специфического» и «неспецифического», «местного» и «общего», «социального» и «биологического» в развитии болезни и пр.) было и остается одной из ВАЖНЕЙШИХ задач патофизиологии, основной целью которой (как учебной дисциплины) является формирование правильного методологического подхода к оценке
различных болезней, обучение осознанной врачебной деятельности, а также осмысленному проведению ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.
Только зная ответы на вопросы «Почему возникает?» и «Как развивается?» та или иная болезнь, врач может проводить эффективную терапию - этиотропную (система мер, направленных на
устранение причин болезни) и патогенетическую (лечение, основанное на знании механизмов развития болезни), а ❗ также использовать эти знания для развития и осуществления ПРОФИЛАКТИКИ заболеваний❗
Какие же патофизиологичечкие синдромы бывают?
👉нарушение микроциркуляции
👉синдром интоксикации и воспаления
👉оксидативный стресс
👉нейрогуморальная дисфункция
👉иммунная дисфункция
👉дисбиоз и паразитарные инвазии
И др.
Причём у одного человека может быть несколько синдромов, но заболевания ещё нет!
➡️С ПАТОфизиологическими синдромами как раз и работает нутрициолог, врач интегративной медицины и пр. - специалист который способен оценивать все системы организма и делает заключение о состоянии человека комплексно.
🔸Приведу наглядный пример : женщина 30 лет с жалобами на усталость, перепады настроения, головные боли, акне, нарушения менструального цикла, тошноту по утрам после воды, зябкость, питается без ограничений.
После анализа анкеты и лабораторных данных сделан вывод, что у женщины:
👉нарушения в работе жёлчного пузыря
👉железодефицит (при нормальном гемоглобине!)
👉 повышенный инсулин и риск развития инсулинорезистентности (при этом вес в норме, сахар крови в норме, а инсулин 10, при КОРИДОРЕ ОПТИМАЛЬНЫХ значений ЗДОРОВЬЯ -до 6)
👉высокие антитела к щитовидной железе.
👉тканевой гипотиреоз, при том , что показатели гормонов щитовидной железы в пределах референса лаборатории, а потому в гормональной терапии женщина ПОКА не нуждается
👉паразитарная инвазия под вопросом
Диагноза нет, а проблема есть 🤷♀️
То есть скорее всего в рядовой поликлинике врач скажет этой женщине, что у неё все нормально.
Что необходимо в данной ситуации:
👉 противовоспалительный формат питания
👉 работа с желчеоттоком
👉 комплексы для уменьшения аутоиммунного воспаления
👉 поддержание гормонального фона:
нормализация сна (основной ресурс) и работа со стрессопротекцией
Далее, противопаразитарная программа (при подтверждении паразитарной инвазии) и решение следующих задач совместно с врачами узких специализаций.
Примеров могу приводить и приводить.
👉Человеку с лишним весом эндокринолог в редких случаях распишет что-то конкретное по питанию, исходя из его ситуации. Их стандартные фразы : низко (гипо) калорийное, низкоуглеводное питание. И пошёл человек с инсулинорезистентностью считать калории, есть овсянку по утрам и творог на ужин 🤦♀️
Более того, многие до сих пор работают со столами Певзнера. Да и здесь в приложении девочкам с ГСД много кто советует стол N9, тк им самим их гинекологи рекомендовали так питаться.
Ау, ребят, столы упразднили 20 лет☝️ назад, в 2003 году!
Приказ Министерства здравоохранения от 05.08.2003г. N330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ",
📌 В частности, нутрициологи показываю путь к здоровью, по которому можно выйти из заболевания, подключив резервные силы организма.
Помогают создать максимально здоровую микробиоту организма, восстановить дефициты, рассказываю о методах ПРОФИЛАКТИКИ многих заболеваний, а также о причинно следственных связях того или иного заболевания, основанных на расшифровки результатов анализов, симптоматике и объяснении биохимических процессов. Чем, между прочим, не занимается 90% врачей классической медицины
👩⚕️👨⚕️
‼️Чем отличается Нутрициолог от Врача ➡️
НУТРИЦИОЛОГ - специалист в сфере питания и модификации образа жизни.
Задача Нутрициолога:
☑️Составление программ/протоколов/рационов питания
☑️Недопустить развитие заболевания☝️
☑️Работа над профилактикой заболеваний ☝️
☑️ Нутритивная поддержка
🏥Врач: 👉Постановка диагноза ➡️ медикаментозное или оперативное лечение 👩⚕️
Нутрициология - деятельность, относящаяся к первично медико-санитарной помощи. Предусмотреной Законом РФ 323.
"Об основах охраны здоровья граждан" - носит консультативный характер.
Витамины, БАДы являются нутрицевтиками ☝️
Итак подведем итог:
Врач - лечит ↔️ Нутрициолог - работает над устранением РАЗВИТИЯ заболевания и сопутствующих патологий.
Врач - Мед институт, Диплом вуза.
НУТРИЦИОЛОГ - Диплом/удостоверение Нутрициолога гос.образца, Сертификаты Университетов и др образовательных учреждений.
⭐Преподавательский состав (по крайней мере в университете, котором обучаюсь я) - действующие практикующие врачи разных отраслей, к.м.н, профессора⭐
Делайте выводы сами и будьте здоровы! 🙏
PS Как вам относиться к интегративным подходам, нутрициологии, аюверде и пр. - это ваше личное дело. Ведь профилактика и охрана здоровья - это ответственность, которая лежит на плечах каждого из нас. Но не нужно с пеной у рта безосновательно, имея за спиной лишь ОДИН, как вам кажется, важный аргумент (хотя это опровергается законодательством и теми же учебными пособиями медицинских ВУЗов) - отсутсвие высшего мед. образования, доказывать свое мнение. За себя могу сказать, что уважаю и принимаю любую позицию. Нутрициолог нутрициологу рознь. Ровно также, как и врач врачу.