Послеродовые осложнения: как их распознать?

Застойные явления в матке после родов.

Казалось бы, где консультант по ГВ, а где гинекология. Но нет, всё очень тесно связано. И каждый консультант по ГВ просто обязан знать (я уже молчу про врачей), что повышение температуры тела в первые 40 дней после родов может быть связано не только с лактостазом/маститом или ОРВИ, но и застойными явлениями в матке.

Но к сожалению, всё чаще сталкиваюсь в практике с тем, что даже врачи не ставят верный диагноз.

Поделюсь случаем из практики:

Женщина обращается ко мне с запросом на расцеживание лактостаза.

Анамнез: ребёнку 11 дней, повышение температуры тела до 38,6 градусов, жалоб на грудь нет (есть болезненность при кормлении), с вечера вызывали скорую, они поставили диагноз "лактостаз". Чтобы сбить температуру укололи "литичку" и сказали, что кормить нельзя (здесь даже комментировать не буду).

На утро у женщины сохраняется повышение температуры до 39,1,
мы договариваемся об очной консультации, параллельно женщина вызывает участкового терапевта, который ставит диагноз "ОРВИ", назначает стандартные противовирусные, антибиотики и местные препараты.

После обеда я приезжаю на расцеживание, пальпирую грудь, убираю небольшое нагрубание, но значительного застоя не нахожу. Работаем с прикладыванием. Уточняю про лохии, женщина говорит, что вроде всё в нормально. Мы договариваемся, что ближайшие 3-5 часов после расцеживания наблюдаем за состоянием, остаюсь с женщиной на связи.

Около 9 часов вечера женщина пишет мне: "Татьяна, у меня поднялась температура под 40, появился кашель, вызвали скорую, сказали давление и орви, сказали что с температурой и инфекцией ребенка нельзя кормить, что заражу его, и пока перейти на искусственное кормление и просто сцеживать молоко".

Обсуждаем, что кормить можно и нужно. Продолжаем быть на связи.

Через 10 минут женщина пишет: "Татьяна, сейчас сходила в туалет у меня какие-то желтые выделения, с запахом.. прям не одно так другое.. живот не болит.."

В срочном порядке рекомендую обратиться в БСМП. В итоге: послеродовые осложнения с гнойными выделениями, женщину положили в стационар.

Цель этого поста - предупредить, что так тоже может быть и вы очень внимательно относились к своему здоровью 🙏

Многие думают, что если им сделали УЗИ перед выпиской и там всё в норме, то осложнений быть не может, но, к сожалению, это не так.

Поэтому небольшая памятка для женщин в раннем послеродовом периоде:

1. Наблюдайте за своим состоянием.
2. Если повышается температура, прислушайтесь к себе:
- есть ли признаки ОРВИ?
- обследуйте грудь, есть ли локальные уплотнения (шишки, комки)? Присутствует ли болезненность, покраснение кожи в этом месте?
- обратите внимание на лохии (послеродовые выделения), оцените их цвет, обильность, запах.
В среднем их продолжительность должна быть от 20 до 40 дней. Если у вас прошло не более 10-14 дней после родов, а выделения очень скудные - это может быть не нормой.

Лучше сделать УЗИ и обратиться к врачу!

А вы сталкивались с послеродовыми осложнениями? Если готовы, поделитесь своей историей в комментариях 🤗