Выделения при беременности: норма или патология?

Являются ли нормой обильные выделения из влагалища со второго триместра при беременности❓

☝️ Вообще влагалище и наружная порция шейки матки, покрытые многослойным плоским эпителием, не содержат желез и не продуцируют выделения.

☝️ Влагалищные выделения - это плазма, пропотевающая сквозь стенки кровеносных сосудов, окружающих влагалище.

Плюс - бактерии🦠 (в норме во влагалище ассоциация из 4-7 видов бактерий, преобладающими являются лактобактерии), а также слущенные клетки многослойного плоского эпителия и СЛИЗЬ из цервикального канала (так как только однослойный цилиндрический эпителий внутри цервикального канала содержит железы, которые продуцируют слизь).

☝️ Чем больше срок беременности, тем больше объём циркулирующей плазмы, который увеличивается на 70% ближе к срокам доношенной беременности . А так как увеличивается объём циркулирующей плазмы, растёт и количество выделений, так как их основаная составляющая часть - плазма, пропотевающая сквозь стенки кровеносных сосудов, окружающих влагалище.

❗Однако, если выделений очень много , исключайте излитие околоплодных вод, для этого делается амниотест, продающийся в аптеке .

Подтвердить излитие вод вод можно с помощью

УЗИ (выраженное маловодие с ИАЖ менее 2 см), лабораторный тест на воды при поступлении в роддом (симптом папоротника ). Если он становится четко сине-зелёного цвета, нужно обратиться к врачу.

Тесты для определения излития околоплодных ВОд выпускаются в виде прокладок, которые крепятся на нижнее белье и виде тест -палочек, которые обмакивают во влагалищные выделения.

Если выделения становятся с неприятным запахом, гноевидные или творожистые, меняют цвет (желтые - преобладает кишечная флора , зелёные или творожистые - кандидоз ; слизеобразные серые с «аминным» запахом рыбы - бактериальный вагиноз ), являются причиной зуда , отёка промежности, расчесов, болезненного полового акта (диспареунии ) - исключайте кольпит и цервицит.

❗ Необязательно , что у вас ЗППП, хотя его тоже нужно исключить (хламидиоз, микоплазма гениталиум , трихомониаз и гонорея ), у вас может быть бактериальный вагиноз; кандидоз ; аэробный вагинит или смешанный кольпит, кстати до трети всех кольпитов при беременности - смешанные .

Мазок на флору малоинформативен для диагностики кольпита. Например , при бактериальном вагинозе - причины инфицирования плодных оболочек, внутриутробной пневмонии, преждевременного разрыва плодных оболочек, ИЦН и преждевременных родов, лейкоциты как раз будут в норме или даже снижены, так как для БВ не характерно выраженное воспаление.

☝️ И вообще , лейкоциты в мазке НЕ ЛЕЧАТ, и слизистая пробка в цервикальном канале сплошь состоит из лейкоцитов у беременных, которые как раз защищают плодные оболочки от инфицирования условно -патогенной флорой из влагалища. И бактериальный вагиноз , и кандидоз , вызывают сочетанный кольпит и цервицит и могут рецидивировать при беременности.

‼️ Бактериальные посевы на флору из влагалища и цервикального канала вообще не рекомендованы клиническими рекомендациями по ведению беременных для рутинного обследования .

☝️ Поэтому - если у вас бели , боли и диспареуния , сдавайте фемофлор 16 или урофлороценоз (ПЦР -исследование ), мазок, который позволяет оценить биоценоз влагалища, выявить преобладающие бактерии и на основании его возможно провести патогенетически обоснованное лечение , которые принесёт результат.

А не применение непонятных свечей непонятно от чего , которые «не помогают».