Геморрой у беременных и не только

🔴 ГЕМОРРОЙ. Очень деликатная тема, которую начнем сегодня обсуждать.

🔻 Геморрой - расширение вен в области прямой кишки. Частота распространения - до 70% взрослого населения (и мужчин, и женщин).

❗ Практически каждая беременная сталкивается с геморроем. У половины - эта проблема существует ещё до беременности, у другой половины первые признаки появляются во время беременности.

Увеличенная беременная матка передавливает нервные сплетения, кровеносные и лимфатические сосуды, присоединяется снижение физической активности, ослабление перистальтики кишечника и развивается застой крови в малом тазу. Это приводит к запорам, варикозному расширению вен нижних конечностей и геморрою

Прямая кишка - это окончание пищеварительного тракта человека, именно в ней находится геморроидальное сплетение.

По своему строению оно напоминает кавернозные тела полового члена и закладывается в 7-8 недель беременности у каждого эмбриона. Сами по себе геморроидальные узлы есть у всех людей и это хорошо - они препятствуют свободному оттоку каловых масс и газов.

То есть это сосудистые кавернозные образования , покрытые соединительной тканью и мышечными волокнами, которые защищают нас от непроизвольной дефекации.

☝️ Благодаря им мы отличаемся от животных и сами выбираем когда и где нам посетить туалет.

❗ А вот если они увеличиваются в размерах, выпадают, кровят - тогда развивается ГЕМОРРОЙ.

Застой крови способствует расширению венозных сплетений в прямой кишке. Чаще всего беременные сталкиваются с перианальным тромбозом геморроидальных узлов, реже - жалуются на примесь крови в кале.

При остром тромбозе узлы увеличиваются в размерах, становятся багрово - синюшными, болезненными при пальпации.

Итак, что способствует застою крови и развитию геморроя у беременных и небеременных❓

🔻 Неподвижный образ жизни (более 5 часов в день сидя).

🔻 Беременность и роды . У беременных меняется гормональный фон, вырабатывается много прогестерона, который расслабляет мышцы, в том числе снижая перистальтику кишечника и способствуя запорам; повышается застой крови в малом тазу и внутрибрюшное давление.

🔻 Хронические запоры и поносы

Геморроидальные узлы бывают наружными и внутренними.

◾ Наружные узлы - подкожные, локализующиеся рядом со сфинктером прямой кишки . Наружный геморрой встречается редко, чаще у спортсменов при сильной физической нагрузке.

◾ Внутренний геморрой.

Выделяют 4 стадии: внутреннего геморроя:

- первая - сопровождается только кровотечением при дефекации;

- вторая - кровотечением и выпадением узла наружу при нагрузках ( дефекации), но узел сам вправляется;

- третья - кровотечением, выпадением узла во время дефекации и узел сам не вправляется, требуется его вправление пальцем;

- четвёртая - когда узел выпал и его невозможно заправить. Опасность узлов - механическое препятствие прохождению каловых масс, болевой синдром, при разрыве узлов - кровотечение. При натуживании ещё больше нарушается венозный возврат крови в сосудах и узлы ещё больше увеличиваются в размерах.

🔻 Симптомы геморроя:

✔️ при наличии внутренних узлов - чувство дискомфорта, зуд и раздражение в области прямой кишки

✔️ боли во время дефекации и в положении

СИДя

✔️ при травмировании узлов каловыми массами- кровь в стуле во время дефекации алого цвета (свежая кровь) в виде капелек или струйки. При этом кровотечение безболезненное

✔️ воспалительный процесс, так как при повреждении кровеносных сосудов геморроидальных узлов миллиарды бактерий из кала попадают в системный кровоток

✔️ тромбоз узла - активный приток крови в расширенный геморроидальный узел и тромбирование его сосудов, вызывающее острую боль . У беременных тромбоз требует обязательного лечения, иначе произойдёт организация узла, он станет плотным, некротизируется, а также может некротизироваться кожа перианальной области. А тогда такая ситуация может потребовать хирургического лечения

🔺 Узел увеличивается в размерах, становится плотным, резко болезненным.

🔴 Зона риска:

▪️ наследственность. Как правило у лиц с чрезмерно гибкими суставами, повышенной растяжимостью связок, плоскостопием.

▪️ беременность

▪️ сидячая работа (больше 5 часов сидя в сутки )

▪️ лишний вес более 15 -20 кг

▪️ курение и алкоголь

▪️ склонность к запорам и наоборот, склонность к поносам

▪️ длительное сидение на унитазе, привычка тужиться, и наоборот, подавлять позывы к дефекации

▪️ возраст - с возрастом меняется гормональный фон, растягиваются связки и специальный связочный аппарат, который ранее удерживал геморроидальные сплетения

▪️ хронический стресс, депрессия и нервное напряжение способствуют чрезмерному напряжению внутреннего сфинктера прямой кишки, человек начинает тужиться и перерастягивает геморроидальное сплетение

▪️ патология печени часто проявляется геморроем на ранних этапах

▪️ особая гигиена перианальной области. Для профилактики геморроя не нужно пользоваться туалетной бумагой, а лучше подмываться прохладной водой.

На сегодня закончим, завтра - о диагностике, лечении и профилактике, включая диету, разрешенные беременным слабительные средства и физические упражнения.

Хорошего всем вечера!