Основные аспекты наблюдения и ведения беременности: что важно знать?
Добрый день, дорогие девушки!
С сегодняшнего дня поговорим об основных аспектах наблюдения и ведения физиологической (нормальной) беременности по триместрам.
В моей ленте есть разные серии постов про беременность , в этой новой - я хочу систематизировать все выше изложенное.
Поэтому не забывайте про 💕 - это лучшая оценка моего труда.
Большинство женщин, планирующих беременность или уже беременных, считают, что для того, чтобы родился здоровый ребёнок, нужно сдавать очень много анализов (причём крови и чуть ли не на каждом приеме врача), соблюдать постельный режим и конечно же - пить много таблеток💊.
По сути, все эти постулаты НЕВЕРНЫ❌. И в своих постах я уже рассказывала почему. Эта серия постов - некое суммирование всех важных алгоритмов.
Первичный прием беременной у врача - это тщательный сбор анамнеза для выявления возможных групп риска.
❗Однако, если женщина уже беременная, некоторые заболевания уже нельзя четко идентифицировать . Поэтому лучше , если анамнез отягощён невынашиванием, соматическими заболеваниями, перинатальными потерями, тромбозом у самой женщины или у родственников первого звена, системными заболеваниями обратиться к акушеру-гинекологу ещё на ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ.
Ведь обследование на АФС и наследственную тромбофилию проводить следует ДО беременности, что важно для женщин с привычным невынашиванием, антенатальной гибелью плода, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты в анамнезе.
☝️Если речь идёт о беременной с преэклампсией или плацентарной недостаточностью в предыдущую беременность , то начинать принимать низкодозированный аспирин с кальцием лучше начинать с подтверждённого факта маточной беременности, с увеличением дозы низкодозированного аспирина с 13 недель, а не с 20 недель, когда АД уже повышается и инвазия ворсин трофобласта давно закончена.
И если ещё до 13 недель не сформировались «правильные» артерио-венозные шунты из спиральных артерий и в них не заместился мышечный слой на клетки трофобласта - аспирин уже не поможет.
☝️К первому посещению врача (положительный тест на беременность или 5 недель беременности ), уже произошла первичная инвазия ворсин трофобласта и построение будущего межворсинчатого пространства.
По сути , к сроку 5️⃣-6️⃣ недели, уже сформированы возможные пороки развития, если им суждено быть, включая хромосомные аномалии плода и врач не сможет ничем помочь.
Для создания эмбриона нужен сперматозоид и яйцеклетка. На формирование сперматозоида влияют различные факторы за 3 месяца до зачатия, а на яйцеклетку - за 4 и даже 6 месяцев. То есть, воздействие неблагоприятных факторов в среднем за 3-4 месяца до зачатия на организм будущей матери и отца в дальнейшем определяют здоровье нового человека.
❗Имплантация эмбриона происходит через неделю после оплодотворения. И от того, как сформируется будущая плацента (а заканчивается плацентация к 20 неделе), зависит течение беременности и ее исход. Если будет нормальная имплантация - не будет рисков преждевременных родов, преэклампсии и плацентарной недостаточности.
Если клетки трофобласта не заместят мышечных слой спиральных артерий матки и клетки плода будут попадать в кровоток матери в гораздо большем количестве , чем в норме , в крови матери с увеличением срока беременности , будут вырабатываться антитела против клеток плода, нарушится имунная толерантность к беременности, антитела (циркулирующие иммунные комплексы) будут оседать на внутренней выстилке различных кровеносных сосудов матери, разовьётся системный эндотелиоз поражение эндотелия материнских сосудов) - плацентарная недостаточность, задержка роста плода, преэклампсия.
❗Но не должно быть обратной ситуации - когда здоровой беременной со скудным имплантационным кровотечением, длящемся не более суток в сроках имплантации - 5-6, 7-8, 11-12,16-17 нед начинают назначать совершенно ненужные препараты прогестерона и укладывают в больницу.
И вообще показаниями к стационарному лечению являются только обильные яркие кровяные выделения, и если начавшийся выкидыш связан с дефектной хромосомной закладкой - то и спасать нечего, и препараты прогестерона не перестроят хромосомы.
Кстати - стресс сам по себе запускает механизм избавления от беременности, а необоснованная госпитализация без показаний - лишний стресс…
Продолжение следует…
Всем - отличного дня🌸!