Какие показания к плановому кесареву сечению?
Какие могут быть показания к ПЛАНОВОМУ КС?
Сначала поговорим об абсолютных показаниях, от которых зависит жизнь мамы и малыша.
❗ Предлежание плаценты. Это когда плацента перекрывает шейку матки, то есть выход для малыша на свет. Причём окончательное решение принимается только после 36 недель беременности, до этого времени есть все шансы, что с ростом матки край плаценты поднимется.
☝️ Интересно, что по задней стенке плацента поднимается хуже, чем при ее расположении по передней стенке.
Предлежание плаценты - это не только полное перекрытие внутреннего зева или когда край плаценты доходит до шейки, а также когда край плаценты меньше, чем на 2 см от внутреннего зева шейки матки.
🔻 Неправильное положение плода в матке - поперечное или косое.
🔻 Рубец на матке, но только при противопоказании к ЕР
🔻 Якорный или Т-образный разрез на матке.
☝️ Всегда, когда Вы планируете ЕР, обязательно получите выписку о предыдущем КС, там подробно написано об особенностях предыдущей операции.
☝️ Также, если были сложности с извлечением ребёнка и необходимость в выполнении якорного разреза, акушеры предупреждают об этом женщину.
❗ Корпоральное КС. Это вертикальный разрез на матке. Проводится обычно при небольших сроках беременности, когда ещё не сформирован нижний маточный сегмент.
🔻 Если на матке более одного рубца. Но в настоящее время это не абсолютное показание к КС. Сейчас женщины могут рожать и с двумя , и с тремя рубцами на матке, при условии их СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ. Как правило это получается у женщин, у которых были хоть одни ЕР при наличии 2 и зКС.
☝️ Из моих последних родов после 2КС -это была пациентка, у которой 1-ЕР, 2-КС, 3-ЕР,
4-КС и пятые-ЕР, причём прошедшие на УРА!
Красавица🤰 приехала с хорошим открытием, великолепно родила, плацента родилась сама примерно через час после родов (мы сохраняли выжидательную тактику, и при этом избежали кровотечения, от ручного обследования матки девушка отказалась, но мы провели тщательный контроль за маткой с помощью УЗИ).
Но❗ Весь процесс проходил в условиях роддома, где в любой момент Команда врачей была готова оказать любую возможную помощь.
🔻 Если у женщины был разрыв матки.
🔻 Если выполнялись реконструктивные операции на матке - миомэктомия со вскрытием полости матки и наложением швов, резекция маточного угла при тубэктомии по поводу внематочной беременности, лапароскопические миомэктомии такие операции должны выполняться только путём лапаротомии, чтобы адекватно наложить швы на матку после удаления узлов, при лапароскопии и коагуляции это провести невозможно, что делает возможные швы несостоятельными), резекция части тела матки.
☝️ Что касается резекции трубного угла, у меня была пациентка с ВБ в анамнезе и затем с повторной беременностью в маточном углу, где ранее была удалена труба. Кроме того, у нас был ещё рубец после КС. Женщина настолько хотела рожать сама, что провела несколько МРТ, оценивающих состояние рубцов, которые однозначно подтверждали состоятельность рубца и после КС и практически отсутствие рубца после резекции маточного угла.
Мы приняли решение начать рожать самостоятельно. Роды начались в 41 неделю и
шейка раскрылась до 4 см!!! Что подтверждало состоятельность рубцов. Но нас подвели меконеальные воды и меняющееся сердцебиение плода по КТГ (острая гипоксия). Только это явилось показанием к КС, т к главный исход родов - здоровые Мама и малыш👶! Интраоперационно рубец на матке был состоятельным, рубец в области угла практически не визуализировался.
Но главное-пациентка тщательно обследовалась! Сделала не одно МРТ матки и рожала не дома, а роддоме!!!
Интересно? Тогда продолжим завтра). Не забывайте ❤️, мне приятно видеть ваши реакции.
🤰🏻Дорогие девушки, если вы хотите проконсультировать детально про по вопросам родов, анализов или записаться на роды ко мне, пишите мне в ЛС для записи на консультацию. Все способы связи со мной и полезные ссылки указаны на сайте https://doctorpashkova.ru.
Хорошего вечера 💗!