Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Янина Анестезист
Янина Анестезист
Многодетная мама (5 детей)

Что нужно знать о фебрильных судорогах у детей?

Это просто какой-то невиданный отклик. Всем доброго дня. О фебрильных судорогах (ФС), по запросам.

Сам факт повышения температуры тела не гарантирует начало или повторение фебрильного приступа. На риск возникновение ФС влияет то, какой это вирус, индивидуальные особенности конкретного ребенка. Не путайте ФС с ознобом, иногда так трясёт от холода ребенка, что вполне можно перепутать. При ознобе гусиная кожа и ребенок может фокусировать взгляд. Ту я не буду уделять много времени процессу запуска ФС, это не принципиально, главное, что нужно знать и уметь.

Прием жаропонижающих с профилактической целью не оправдан.(https://www.cochrane.org/ru/CD003031/EPILEPSY_profilakticheskoe-primenenie-lekarstv-pri-febrilnyh-sudorogah-u-detey)

Итак.

— Чаще всего фебрильные судороги развиваются от 6 месяцев до 6 лет.

— Обычно длительность приступа не более 5 минут.

— Может быть эпизод потери сознания.

— Может пойти пена изо рта.

— Могут закатиться глаза.

— Может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

— После приступа ребенок может быть сонным или вовсе уснуть.

Помощь.

— Вызывать скорую помощь! Всегда? Нет. (Ввиду возникших разногласий, смею вас уверить, вы можете вызывать всегда! Это ваша уверенность в безопасности)всегда без любых условий вызываем на первый приступ, на затянувшийся приступ (свыше 5 минут, при травмах, при судорогах в воде, при повторении приступов через короткий промежуток).

— Повернуть ребенка в безопасное боковое положение. На бок.

- Обезопасить окружение. Убрать все предметы, которые могут послужить травмированию во время приступа.

— Нельзя пихать ничего в рот! Это закон!

— Не пытайтесь удержать, разогнуть, применять любую силу во время приступа. Закон номер 2.

— Нужно находиться рядом с ребенком, постараться засечь время приступа.

— Для дальнейшей диагностики, можно снять приступ на видео, если ваша стрессоустойчивость позволяет.

Безусловно родитель пугается, особенно первого приступа, это нормально, но постарайтесь держать себя в руках. Если не вы, то кто поможет ребенку?


Некоторые вопросы по ФС. Возможно есть ещё какие-то , отвечу, пишите в комментарии.

- Должны браться под контроль специалиста те фебрильные судороги, возникающие несколько раз за один эпизод болезни и судороги длительностью свыше 10 минут.

- ФС не буду возникать при каждом новом эпизоде болезни. Они вообще могут быть только один раз в жизни и все.

- ФС могу возникать как при 37,5, так и выше 38. У одного и того же ребёнка это могут быть разные значения температуры, провоцирующие приступ.

- ФС не значит, что у ребёнка будет эпилепсия.

Интересное по ФС

1. https://publications.aap.org/pediatrics/article/127/2/389/65189/Febrile-Seizures-Guideline-for-the-Neurodiagnostic?autologincheck=redirected

2. https://medspecial.ru/for_patients/7/27023/


Вся информация носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Интернет общение не заменяет очного осмотра врачом. Спасибо.

161

Лучший комментарий

marina_n_s

Марина

Мама дочки (2 года)

Вот это я понимаю топ пост👍А не вот это все, с курсами за 100 тыщ и обсуждением этих курсов😂

doan

Gala

Не знаю почему вы пишите не всегда вызывать скорую помощь. Я считаю и рекомендую вызывать всегда! Потому что никто никогда не знает чем закончится приступ, если ребенок при приступе уйдёт в эпи статус или не сможет самостоятельно выйти из него рядом должна быть бригада скорой!! Обязательно вызывать и говорить о том, что у ребенка судороги. Они приезжают максимально быстро и не уезжают, пока ребенок не прийдет в себя или его не госпитализируют.

Еще дополнение по поводу жаропонижающих. Всегда давать при 37.2 теория это одно, а практика совершенно другое. Всегда всеми правдами и не правдами мамы детей с ФС стараются сбивать температуру и это рекомендации эпилептологов и неврологов. Не ждать пока она будет повышаться.

И последнее. Если случился хотя бы один эпизод ФС не поленитесь и сходите к врачу! К неврологу. Вас должны взять на контроль. Вам должны дать медотвот. Тк ФС говорят о незрелой нервной системе, а ВСЕ прививки бьют в первую очередь по ней. Потому что вы не знаете закончится ли у вас все это единичным случаем или будет повтор. Не нужно рисковать здоровьем своего ребенка.

Не забываем, что ФС дают откаты в развитии

lizikk

Лизок

Фебрильные быстро проходят. Пока приедут все пройдет

doan

Gala

не всегда и вы не знаете когда пройдут а когда нет.

lizikk

Лизок

ну дак как не знаю, это же видно

doan

Gala

что вам видно? У вас ребенок с фс? И никогда скорая не приезжала и не заставала приступ?

lizikk

Лизок

ни разу. Я даже снять на камеру не успела. Это очень быстро проходит)))))

doan

Gala

а у меня представляете 3 раза. Один раз дома вывели. И 2 раза реанимация. Так что не надо говорить за всех. Уж лучше пусть приедет скорая, чем ждать исхода

lizikk

Лизок

дак у вас ребенок эпилептик. А это простые фебрильные судороги у здоровых деток. Они не опасны. Любого доказательного врача откройте. Автор правильно пишет

doan

Gala

с какого хера он у меня эпилептик? У нее фс, генетическая эпилепсия под вопросом. И у нее никогда не было приступов без температуры.

doan

Gala

и даже если эпилепсию подтвердят. Начиналось все с простых безобидных ФС так что не надо тут умничать. Я в корне не согласна с автором староста. Она просто реаниматолог. Она не занимается конкретно фебрильными судорогами и такие рекомендации давать не стоило бы

doan

Gala

@urururu, перечитайте еще раз, раз не поняли. Написано по русски, доступным языком

lizikk

Лизок

я помню ваш пост, где вы писали про то что вам таки поставили эпилепсию. Это в принципе само по себе отличается от фс. Это как сравнивать норму и не норму. Автор как бы работает в этой сфере, ей ли не знать это все

doan

Gala

писала, что считают что диагноз поставлен тк других причин не видят. Поставлен диагноз в этом году. А с фс мы с года

doan

Gala

при всем уважении, автор работает в реанимации!!!!! Она ничего не знает о фс. Она работает с последствиями приступа. Вернее с детьми которые не вышли самостоятельно из фс

lizikk

Лизок

опять 25. С фс эпистатуса не бывает. Ну вот НЕ БЫВАЕТ Если там чето жуткое то это не фс

mamulka54

Янина Анестезист

Многодетная мама (5 детей)

ну я же написала вызывать «На первый приступ, на затянувшийся приступ (свыше 5 минут, при травмах, при судорогах в воде, при повторении приступов через короткий промежуток).» соответственно второй эпизод в жизни у ребенка, длящийся менее 5 минут (чаще 1-2), не требует экстренного вызова скорой помощи, это не равно, что на это нужно забить и никому не рассказывать. Любая болезнь и особенности ее течения находятся в введении лечащего врача конкретного пациента. Если вы считаете и поступаете иначе, я не буду вас переубеждать. Здоровья вам🙏🏽

doan

Gala

бывает представляете. Если у вас не было это не значит, что не бывает

doan

Gala

просто вы пишите на большую аудиторию и мамы будут сидеть над своими детьми и вспоминать ваши рекомендации. Всегда, я повторю! Всегда вызывать скорую! ФС это опасное состояние для жизни маленького человека

olllgasav

Ольга

Мама сына-младенца

мне кажется здесь речь о другом, у вас особенный случай, то есть не обычные фс...да если повторяются, то вызывать, выявлять причину и так далее

doan

Gala

@olgasava123, какой особенный случай? Все начиналось с обычных ФС. Мы в чате с мамами с обычными ФС и ни одна не поддержит то, что пишет автор. Ну вот у вас первый приступ случился. Откуда вы знаете простой он или сложный или перейдет в эпилепсию?

shnurok

shnurok

Мама сына (5 лет)

Соглашусь с вами что сразу скорую вызывать, тут по другому никак.У нас очень длительные судороги были до 10 минут, с потерей сознания.А про откат в развитии не знала, это прям подтвержденная инфа?

doan

Gala

@olgasava123, самые сложные первые 2 года с года до 3 это был период обычных фс и гарантом они часто и в реанимации мы побывали 2 раза. В моем случае совсем все не понятно как вы можете говорить, что у меня другой случай?

doan

Gala

это не всегда. Но частот явление. При потере сознания мы не знаем на сколько голодают клетки мозга, на сколько они повреждаются (а повреждаются безвозвратно) поэтому и откаты имеют место быть

olllgasav

Ольга

Мама сына-младенца

я вызову конечно))

olllgasav

Ольга

Мама сына-младенца

ну вы сами писали, что у вас фс из-за поломки гена? Здесь пишут о том, что они вообще один раз могут быть, а если повторяющиеся случаи то и начинают выяснить причину

xoxoxo_

____

Мама троих детей

мы за вас все очень рады, что вы даже не успевали включить камеру. А вот другие успевают. И это такие же ФС. И они входят в норму ФС по всем параметрам. А вы в курсе, что ваша доказательная медицина постоянно меняет показания? Бля, да даже физика до конца не изучена, но таким как вы, все сразу понятно по одной какой нибудь псевдонаучной статье.


Соглашусь с Галей, что при ФС нужно ВСЕГДА вызывать скорую. Ты никогда не знаешь в какой момент обычные фс перейдут в эпистатус.

xoxoxo_

____

Мама троих детей

@olgasava123, кто пишет??? Эпилептологи не в курсе до конца что там и как, а какая то тетка ы интернете написала, что не надо скорую и вы все согласились и решили делать так. 🤦🏼‍♀️

malinchik_

Лина

я тоже с вами согласна что скорая нужна обязательно

У меня и больше мыслей кроме как сразу скорая не будет

Конечно, я сделаю всё как написали ,но скорую вызову

doan

Gala

@olgasava123, где я такое писала🤣 ну вы чего. У нас генетическая поломка которая приводит к накоплению железа в головном мозге и смерти. Но никак не фс. И то еще не понятно рабочая она или нет.

doan

Gala

меня раздражает, что чушь несут в массы. А кто потом ответит за эти слова? Не вызовет мама скорую и случится непредвиденное кто возьмут на себя ответственность? Автор?

olllgasav

Ольга

Мама сына-младенца

Ну я не согласилась

lizikk

Лизок

вы некомпетентны, в отличии от автора и прочих уважаемых специалистов, чтоб что-либо по этому поводу утверждать.

xoxoxo_

____

Мама троих детей

а вы диплом автора лично видели? Там специальность эпилептолог стоит?

doan

Gala

автор тоже не компетентна так то)

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

Простые ФС не дают откатов. Только эпи. Или сложные ФС, которые могут вызвать эпи.

А эпиприступ может провоцировать лихорадка

doan

Gala

кто вам сказал, что ФС не дают откатов? Любое кислородное голодание а соответственно потеря сознания может дать откат.

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

наука неврология 😊 доказано что не дают. И гипоксию они критическую для мозга не вызывают, ибо нет нарушения дыхания в такой степени

olya13031986

Ольга

Мама двоих (2 года, 4 года)

ФС не дают откаты в развитии. Никогда.

doan

Gala

это вы как педиатр говорите? Интересно, почему же тогда у моей дочери откат в развитии и у других детей с фс. А как же статусы у детей с фс, которые гипоксию вызывают? И куда деть мнение эпилептолога и специалистов по развитию: нейропсихологов и дефектологов ?

doan

Gala

это кто вам сказал? Или вы как какой доктор вещаете?

olya13031986

Ольга

Мама двоих (2 года, 4 года)

этот вопрос изучен досконально

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

это совпадение, не более того. Тогда бы в обратную было: у всех детей без исключения с ФС были откаты.

Тут не важно кто какой доктор, если знания в конкретной области есть. Потому что я педиатр, которая с судорогами в приемном отделении и по дежурствам работала. И мне от детской реанимации по первой крепко влетало, когда фебрильные к ним приносила, чтобы как по старой школе - реланиум или фенобарбитал получили. Плавали, знаем

doan

Gala

фс у всех протекают по разному. Не может быть у всех одинаково. Тем более откатов у всех с фс не может быть тк откаты при гипоксии возникают.

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

вы спорите с научными данными. Мощно, самонадеянно, бесполезно

doan

Gala

вы работает с последствиями фс а не с самими фс. У вас поверхностные знания. Не моежет врач разбираться во всем. Тогда может пойти ринопластику сделать каждому у кого диплом ?

doan

Gala

с какими научными данными? Вы их привели? Или вам на слово верить а не эпилептологу и неврологу?

doan

Gala

еще раз, вы как доктор чего сейчас вещаете?

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

работала, ага.

Мягкое с тёплым не путайте) врач разбирается в том, в чем хочет разобраться. Для этого только желание нужно, ничего больше. Информации масса достоверной, главное знать где её найти.

Сравнение дурацкое) давайте корнать всех под одну расческу тогда, такой логикой. Пойдём и будем слушать профессора, который образован в СССР и больше ничего не читал ни дня по своему профилю. По своему. Профилю. Чо уж там какой-то педиатр, который открыл и узнал, нафиг не надо, зелень

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

Обзорные статьи:


Millichap JJ. Clinical features and evaluation of febrile seizures. UpToDate (Accessed Apr 30th, 2022) [UpToDate]


Millichap JJ. Treatment and prognosis of febrile seizures. UpToDate (Accessed Apr 30th, 2022) [UpToDate]


Patel N, et al. Febrile seizures. BMJ 2015; 351: h4240 [Pubmed]


Smith DK, et al. Febrile Seizures: Risks, Evaluation, and Prognosis. Am Fam Physician 2019; 99 (7): 445-450 [Pubmed]


Sawries R, et al. A Review of Febrile Seizures: Recent Advances in Understanding of Febrile Seizure Pathophysiology and Commonly Implicated Viral Triggers. Front Pediatr 2022; 9: 801321 [Pubmed]]


Систематический обзор исследований о профилактике фебрильных судорог:


Offringa M, et al. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Cochrane Database Syst Rev, 2021; 6 (6): CD003031 [Pubmed]


Ещё найду - пришлю. Сейчас кормлю сына.

lizikk

Лизок

я в детстве при фебрильных судорогах получила карбамазепин в таблетках. Тоже наверное думали шо а вдруг эпистатус накроет🥴

kavkea

Елизавета

Мама двоих (1 год, 3 года)

спасибо Вам в очередной раз за комментарии 🙏🏻

Люди все ещё спотыкаются об одно и тоже.

Когда-то люди запомнят, что:

Звания и опыт/возраст не имеют никакой корреляции с реальным профессионализмом врача и «после не означает вследствие»

А ещё, что исследования в общем доступе и при желании разобраться, у всех врачей есть такая возможность

toncheg_shmylke

Антонина

Мама сына (3 года)

добавлю к словам Галины, не просто у всех ФС протекают по-разному, а у одного ребенка могут протекать по-разному. У моего было 3 приступа в течение полугода, и все три абсолютно разные. Один раз мы реально думали, что он умирает, я и на телефон сняла и скорая успела приехать.

Легко говорить тем людям, кто не видел это в живую

doan

Gala

вы сейчас просто опустили именитых врачей эпилептологов у которых мы наблюдаемся 🤣 кто они по сравнению с вами, великим педиатром

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

вопрос не в том насколько они разные, а в том что человек утверждает что ФС вызывают откаты в развитии, что само по себе невозможно. Лихорадка повреждает белковые структуры при цифрах выше 41С, а при ФС нет очага в мозге, в отличие от эпилептических приступов, нет нарушения дендритно-аксональных отношений в ближайших структурах и проведения импульсов с беспорядочным распостранением от очага.

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

да, я презираю необразованность 😏 и знаю как раньше здорово покупались звания. И что порой звания не означают наличия квалификации. Увы это так. Мириться с фактом или нет - дело Ваше. Ссылки я Вам дала.

xoxoxo_

____

Мама троих детей

а какой еще вопрос изучен досконально? Почему гипоксия в родах опасна, а вот при фс, которые длятся минут 10 (входит между прочим в обычные фс) - не опасна?


Как вы можете вообще говорить, что что то изучено досконально, если каждый день наука открывает что то новое. Вы таким образом показываете только свое невежество.

doan

Gala

скажите это Чадаеву Виктору Алексеевичу, эпилептологу, заведующему лабораторией прехирургической диагностики. Скажите об этом Шаркову молодому генетику, неврологу, эпилептологу🤣

xoxoxo_

____

Мама троих детей

короче, закрываем мед универы. У нас теперь каждый может почитать статейки в интернетике и сказать что там уже «усё доказано» 😅 браво )) куда там великим умам с их «всего знать невозможно». Это у них просто желания не было разобраться

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

обязательно, при встрече. И Вы им передайте, может задуматься заставите.

Извините за возможную резкость. К Вам лично я не имею ничего плохого)

xoxoxo_

____

Мама троих детей

🌈🦄😍😍

doan

Gala

Нам лучше прервать ненужную беседу)

xoxoxo_

____

Мама троих детей

передай что какая то мадам с мамлайф считает иначе 😅пусть задумается вообще человек 😁

gvaelin

Экслер Ксения Владимировна

Педиатр Мама двоих (младенец)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9206860/


Тут болезни, ассоциированные с триадой "лихорадка-судороги-регресс" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36211150/


И тут https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35529330/


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29661262/


А тут обзор всего, что есть по ФС. Статья казахская, но там есть отсылки к исследованию Вендорфа с участием 1700 с небольшим детей. И ссылки на источники)


https://cyberleninka.ru/article/n/febrilnye-pristupy-u-detey-sovremennye-aspekty-definitsii-klassifikatsii-patogeneza-i-lecheniya

И обратите внимание на статью по железу. Я не читала, но может там для Николь найдется полезная информация.


Так что лёд тонкий. Но прочный


Мир, дружба, жвачка

momof2sons

Liya

нет! Не всегда!

momof2sons

Liya

Я поддерживаю Вас во всём 🙏 Скорая обязательно должна быть вызвана, это нам и в РФ говорили, и сейчас в ЕС говорят. Ребенок находится под наблюдением врачей, младшему потребовалось подключение к кислороду в машине скорой помощи. Не представляю просто как можно смотреть на ребенка с судорогами и ждать, что само пройдёт 🙈

lightsun2007

Антонина

конечно дураки и врачи тоже вокруг дураки,одни мамы умные без мед.образования🤪жесть,вот почитаю иногда комментарии и реально диву даюсь,все-таки какая у нас страна реально необразованная.И в этом случае мне мам нашей страны жаль….что вникнуть никто даже не хочет,лишь бы только поспорить….

Как мне одна мать написала,все ваши заграничные ссылки можете стереть😆почитайте клин.реки🤷‍♀️

marina_momtwins

Marina

ну почему ждать.. время засекать, на камеру снимать.Дичь на самом деле…Конечно сразу скорую вызывать, как можно заранее угадать сколько будет длится приступ.Или 5 минут прошло и только потом скорую вызывать, а ведь иногда даже минута может стоить жизни!

yagodka2910

Ягодка

👏👏👏 дважды у сына за его жизнь были фс, первый раз в год на 37,5 второй раз три недели назад на 41,5 . В первом случае не сбивала темпу, тк не высокая была, и а ахере была, , попали в больницу, во втором сбить не могла ничем, резко с 38 до 41,5🤦🏻‍♀️ судороги , рвота, вызвала скорую , приехали тройчатку вкололи и ещё что-то чтоб судороги снять, и сама фельдшер сказала, что в таких ситуациях всегда надо вызывать их🙏

Что делать с приступами у ребенка? Помогите советом!

Девушки, прошу помогите вывести в ТОП эту запись!! Нужно в комментариях написать «топ» Не знаем что делать, может кто с таким сталкивался.У сына (1.4)странные приступы. Начались они как полнзли верхние зубы. Первый был в августе. Эпизод обмякания. Подумали кардиология, обследовались в Москве-сказали не сердце, скорее всего аффективно респираторный синдром. И вот с ноября снова приступы, сначала по 4 раза в день 4 дня , две недели перерыв. Потом снова также. Делали экг, холтер во время приступов, все ок. Сделали ээг ночное -все чисто. Приступов на тот момент не было, да и во сне их не бывало. В начале декабря снова приступы, но уже не 4 дня и не по 4 раза, раз по 7, вызвали скорую снова, положили нас. Обследовали с ног до головы, ээг дневное(1.30 примерно спал). Все чисто. Приступы были раз по 7 в день и пошли на убыль. Заболели там норавирусной инфекцией. Написала отказ и поехали лечиться домой. Дома случаются фибрильные судороги на температуре 37.8. Был синий, не дышал, руки ноги как струна. Уехали по скорой. Выписали в итоге нам кепру(1.8мл сейчас). Диагноза точного нет, пишут пароксизмальный синдром неуточненный, эпилепсия под вопросом. Почему под вопросом тк врачи говорят что приступ не совсем схож с эпилепсией(показывала видео, и один раз виделиив живую) Как выглядит приступ: ребенок либо зависает , либо смотрит по сторонам, начинает терять равновесие, если сидит заваливается на бок. В этот момент может лепетать и быть веселый, а может сразу быть никаким. Далее хнычет, плачет, будто не может разлепить глаза, трет лицо, рот. Руки, ноги могут быть в напряжении но редко. Выглядит так будто какая то боль у него. Которая его рубит. Может потом уснуть или отвлечься . Какое то время будет не в настроении потом норм. Всегда назодится в сознании, судорог нет, глаза не бегают. Вопрос в следующем, что это такое? Все разводят руками, мы даже мрт делали уже.. кепру принимаем 2.5 нед, и вот сегодня 3й день приступы снова. У нас опускаются руки. Перед самым первым приступов в августе он болел розеолой. Мы связываем это с зубами, ссначала ноября у него нереально сильно опухшие десна и они не спадает, зубов новых не появилось за это время. У стоматолога тоже были. По ночам перед началом приступов, дня за 2 может начать хныкать во сне. Я сразу думаю «снова зубы». Но в этот раз я не думала что снова будут приступы тк пьем кепру. Куда нам обратиться? К эпилептологу записаны в соседний город Воронеж(у нас их мало и не очень хорошие). В нашем городе в больнице эпилептолог его смотрела, сказала что можно подождать 3 мес без препаратов, повторить ээг и будет видно(потом случились фибрильные судороги и выписали кепру)

Фебрильные судороги Фебрильными называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это…

Фебрильные судороги Фебрильными называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, наблюдающееся в возрасте приблизительно от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог (далее — ФС) достигает 5%, то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Кроме того, примерно у трети детей с ФС приступы возникают больше одного раза. Часто можно проследить наследственную предрасположенность к ФС — в детстве они могли быть у кого-то из родственников пациента. Как выглядят фебрильные судороги ФС бывают 2-х видов: простые и сложные (или, по другой терминологии, типичные и атипичные). Простые ФС — это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованые) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут и не повторяющиеся в течение 24 часов. Сложные ФС могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повториться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями. Первая помощь Помощь при ФС в домашних условиях включает в себя 2 момента: 1) предупреждение попадания в дыхательные пути пищи, слюны, рвотных масс, 2) предотвращение травм во время судорожного приступа. Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») — лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно. До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка. Чего нельзя делать при приступе Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка. Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть. Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для пациента. Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание. До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства — они могут попасть в дыхательные пути. Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Это эпилепсия? Нет, ФС — это не эпилепсия. Лечить ребенка с ФС антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла. Сложные случаи Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях — т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные ФС, и диагностика в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при ФС может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года. Что делать дальше? В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без ФС, ориентируясь на самочувствие ребенка. Допустимо применение свечей с жаропонижающими препаратами и обтирания прохладной водой). Проведены исследования, показавшие, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения ФС. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог. В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших ФС, не бывает в дальнейшем эпилепсии. Какое обследование сделать? При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно. При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate Невролог Василий Ноговицын (доказательная медицина для всех)