Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Рак Педжета: симптомы, причины, диагностика и лечение

1 из 3

Часто ко мне на приём обращаются пациентки с жалобами на образования молочных желёз и патологии сосков. Есть много клинических причин, но сегодня хочу рассказать про рак Педжета.

‼️Это редкая разновидность злокачественных опухолей МЖ, которая поражает сосок и ареолу.

Есть 2 теории его возникновения:

1️⃣ Большинство экспертов склоняются к мнению, что изначально рак Педжета возникает внутри МЖ, и оттуда раковые клетки проникают в сосок и ареолу. Это объясняется, почему у 97% пациенток есть другая опухоль.

2️⃣ Рак Педжета развивается самостоятельно в результате озлокачествления клеток, находящихся в соске или ареоле. Подтверждение этому — у 3% пациенток нет второй опухоли в груди.

⠀⠀

⚠️Факторы риска те же, что и у рака молочной железы.

🔴Основные тезисы по этому заболеванию:

🔘По данным американских экспертов рак Педжета составляет до 5% от всех типов РМЖ

🔘Как и все остальные виды злокачественных опухолей МЖ, рак Педжета в большинстве случаев встречается у женщин. Редко заболевание диагностируют у мужчин.

🔘Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 50 лет. Известны случаи, когда патологию диагностировали у подростков и людей старше 80 лет.

🔘Средний возраст пациентов-женщин — 62 года, мужчин — 69 лет.

🔘У 97% пациенток с раком Педжета также имеется «рак на месте» или злокачественная опухоль в ткани молочной железы.

⚠️Проявления рака Педжета:

➖поражения сосково-ареолярного комплекса: зуд, жжение

➖узловые уплотнения и эрозирование в околососковой области

➖выделения из соска

‼️Это экземоподобный рак‼️

Диагностика рака Педжета на картинке☝️

💉Лечение: комплексное хирургическое

В рекомендациях Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) 2015г. и European Society for Medical Oncology (ESMO) 2015г. нет выделенных положений по лечению изолированного РП соска. Рекомендуется проводить лечение согласно стадии заболевания и морфологическому типу опухоли, а мастэктомию считать стандартом хирургического лечения!

Буквально пару месяцев назад ко мне на приём пришла женщина, диагноз — рак Педжета. Причём в феврале у неё были жалобы, её осмотрели в другой клинике и написали «дерматит»😵‍💫

Проводите самодиагностику груди? Есть ли у вас жалобы по сосково-ареолярной зоне?

9

Комментарии

nmt.xbr

НатаМама двоих (7 лет, 10 лет)

Здравствуйте, доктор. Так все таки, как его выявить , самый точный способ мрт с контрастом ?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Диагностики рака Педжета? Биопсия.

МРТ вообще ни при чем

Ответить

nmt.xbr

НатаМама двоих (7 лет, 10 лет)

Спасибо за быстрый ответ 💙

Ответить

alisa.v.stranechudes

ВикторияМама двоих (7 лет, 17 лет)

У подруги, на ореоле у соска светлое пятнышко.( не болит не чешется) К врачу не ходила...

Ответить

krolik11

ОльгаМама дочки-младенца

Здравствуйте. У мамы был рак Педжета.

Есть ли данные о наследственности именно этого вида рака?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Наследственность повышает риски

Ответить

cookie95

tanchikМама дочки-младенца

Здравствуйте

Ответить

mermil09

Ольга Мама двоих (4 года, 13 лет)

Здравствуйте. У меня с 13 лет мастопатия. В разные периоды времени она была то фиброзная, то фиброзно кистозная, то еще какая-то. И все эти годы при надавливании из груди немного выделяется желтоватой жидкости. Ходила с этим к гинекологу- говорит все нормально. Раз в год делаю узи и все. После вашего поста как-то не по себе стало. Мне 37 лет. Какое еще обследование нужно пройти?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Сходить к маммологу, сделать цитологическое исследование выделений

Ответить

Как выявить рак на ранней стадии: что важно знать?

🩺 КАК ВЫЯВИТЬ РАК НА РАННЕЙ СТАДИИ 4 февраля - Всемирный день борьбы против рака. Онкологические заболевания коварны, у них нет специфических проявлений. Нет такого симптома, который бы точно говорил бы о том, что у человека рак❗ ⠀ Равно как и наоборот: отсутствие жалоб не является гарантией полного здоровья. ⠀ ❓Как тогда не упустить момент? ✔ Регулярно проходите скрининг ✔ Не игнорируйте новые или непонятные симптомы, особенно, если они не проходят несколько недель или периодически повторяются — обратитесь к врачу и выясните причину! ⚠ Важно: ранние симптомы рака не являются специфичными и чаще всего похожи на другие заболевания! ✔ Не бойтесь получать второе мнение, если причина недомогания не найдена или вас не удовлетворяет результат ✔ Ищите неравнодушных врачей ✔ Не экономьте на своем здоровье. Профилактика и ранее лечение обходится гораздо дешевле. Инвестируйте в здоровье, это вложение окупится на 100% ✔ Обязательно лечите предраковые заболевания и контролируйте состояние хронической патологии. Держите руку на пульсе ⠀ 👀Вы в группе повышенного риска онкологических заболеваний, если вы: ▪ Курите (риск рака легких, гортани, полости рта, языка и губ). ▪ Часто употребляете алкоголь (риск рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, молочной железы!, ротовой полости, кишечника, печени). ▪ Любите много загорать (риск рака кожи и меланомы) ▪ Являетесь носителем гепатита С или В (риск рака печени). ▪ Имеете стойкую персистенцию ВПЧ ▪ У ваших ближайших родственников был рак (риск наследственных форм рака) ▪ Вы старше 50 лет (возраст — самый важный фактор риска) ▪ Работаете на вредных производствах или живете в экологически неблагоприятных районах ▪ Имеете хронические и предраковые заболевания ▪ Принимаете препараты, повышающие риски рака ⛔ Симптомы, которые нельзя игнорировать: ⠀ 🔘уплотнение в молочной железе (и в мошонке для мужчин) 🔘длительный навязчивый кашель, особенно с примесью крови в мокроте 🔘кровь в стуле 🔘кровь в моче 🔘ациклические кровянистые выделения из влагалища 🔘межменструальные и посткоитальные (после полового акта) кровянистые выделения 🔘необъяснимое снижение веса 🔘необъяснимая нарастающая усталость 🔘длительный запор или, наоборот, диарея 🔘боли в животе, вздутие 🔘изменение формы, цвета родинок, появление кровянистых выделений, а особенно: ▪ Асимметричность ▪ Неровные, нечеткие края ▪ Неравномерная окраска ▪ Быстрое увеличение в размерах, изменение внешнего вида 🔘появление незаживающих язвочек, трещин, ран 🔘увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более 3-4 недель 🔘длительное и необъяснимое повышение температуры, ночная потливость (это не только климакс!) 🔘боль в костях 🔘появление опухолей или уплотнений на теле 🔘частые головные боли, в том числе сопровождающиеся тошнотой 🔘длительная осиплость голоса (особенно без явных причин) 🔘анемия (повод не только пить железо, а тщательно обследоваться ‼ 🔘снижение или извращение аппетита, вкуса 🔘затруднение глотания 🔘беспричинные переломы 🔘беспричинные тромбозы ⠀ Часто такие симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью. Если непривычные жалобы сохраняются 2-3 недели и дольше, нужно посетить врача и пройти обследование. ⠀ Жду ваших реакций, информация была полезна?

Симптомы рака: что нельзя игнорировать

⛔ Симптомы, которые нельзя игнорировать: ⠀ Напоминаю, что проявления рака не специфичны, особенно на ранних стадиях, и отличить эти проявления от других заболеваний без обследования невозможно! Подробно писала об этом в посте ниже. ⠀ Но есть симптомы, которые особенно нельзя игнорировать‼ 🔘уплотнение в молочной железе (и в мошонке для мужчин) 🔘длительный навязчивый кашель, особенно с примесью крови в мокроте 🔘кровь в стуле 🔘кровь в моче 🔘ациклические кровянистые выделения из влагалища 🔘межменструальные и посткоитальные (после полового акта) кровянистые выделения 🔘необъяснимое снижение веса 🔘необъяснимая нарастающая усталость 🔘длительный запор или, наоборот, диарея 🔘боли в животе, вздутие 🔘изменение формы, цвета родинок, появление кровянистых выделений, а особенно: ▪ Асимметричность ▪ Неровные, нечеткие края ▪ Неравномерная окраска ▪ Быстрое увеличение в размерах, изменение внешнего вида 🔘появление незаживающих язвочек, трещин, ран 🔘увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более 3-4 недель 🔘длительное и необъяснимое повышение температуры, ночная потливость (это не только климакс!) 🔘боль в костях 🔘появление опухолей или уплотнений на теле 🔘частые головные боли, в том числе сопровождающиеся тошнотой 🔘длительная осиплость голоса (особенно без явных причин) 🔘анемия (повод не только пить железо, а тщательно обследоваться)❗ 🔘снижение или извращение аппетита, вкуса 🔘затруднение глотания 🔘беспричинные переломы 🔘беспричинные тромбозы ⠀ Часто такие симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью. Если непривычные жалобы сохраняются 2-3 недели и дольше, нужно посетить врача и пройти обследование. ⠀ Обращали внимание на подобные симптомы? Важна для вас эта тема? Если есть желание углубиться в тему, пишите в комментариях.

Что из оскорбляющего вам говорили врачи?

Врачебная этика 🩺 Что из оскорбляющего или странного вам говорили врачи? Был такой опыт? Я сегодня была у гинеколога. Не своего. Работа предоставила ДМС с клиникой Претор, я там не была, но решила, что для мазка и всего такого и они пойдут) Записалась к удобному по времени врачу, пришла. ➖ меня не приглашали по времени (я сама не ломилась, думала, вдруг там пациент), 5 минут идет мой прием, и тут без здрасьте до свидания заваливает в кабинет какая-то бабка. Я такая - ээээ вы по времени? Та просто прошла и ее прием начался. С опозданием на 35 минут 🫠 Я сидела и ждала. С - сервис. ➖ захожу, начинаю рассказывать вводные. Беременность - 1. Аборты - 0. Роды - 1. Спрашивает - рожать то научилась или кесарили? Говорю - ЭКС. Учиться не буду. Мне хватило) Ууууу, говорит, слабая нынче порода женская пошла. Я так на нее смотрю, говорю, ну… у меня был выбор родить через КС или умереть, как-то не было желания с жизнью прощаться… Она закатила глаза. ➖ собирает дальше анамнез, а у меня Операция 2013 по удалению опухоли Операция 2017 по удалению опухоли Операция 2018 на сердце Установка кардиостимулятора 2018 ЭКС 2019 Операция 2023 на сердце И вот хоть бы сказала мол ну да, понятно, что вам не стоило перенапрягаться. Не. Тишина 😂 ➖ описала ей жалобы. На кресле спрашивает - а вот это вас не беспокоит? Говорю - беспокоит, я ведь вам сказала, когда вы анамнез собирали… Короче я в восторге полном 😂 Вот тебе и платная клиника… Не научилась я, девочки, рожать! Как жить то дальше??) Расскажите свои истории, если такое было? Или я одна такой лох?) #спокойствие_только_спокойствие

Всё о внутриматочной гормональной спирали Мирена: показания, противопоказания, плюсы и минусы

Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) после появления на рынке была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. В этом посте я расскажу про показания, противопоказания, плюсы и минусы Мирены. Скажу сразу: эта спираль очень популярна. И если внимательно прочитаете, вы поймете, почему😉 ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полость. Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ✅Какие показания к применению? ➖Контрацепция; ➖Идиопатическая меноррагия; ➖Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами. ⚠ Но есть и противопоказания: ➖Беременность или подозрение на неё; ➖Острые или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза; ➖Инфекции наружных и внутренних половых органов; ➖Послеродовый эндометрит; ➖Септический аборт в течение трех последних месяцев; ➖Цервицит; ➖Заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям; ➖Дисплазия шейки матки; ➖Диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования матки или шейки матки ➖Диагностированные прогестагензависимые опухоли или подозрение на них, в том числе рак молочной железы; ➖Кровотечение из половых путей неясной этиологии; ➖Врожденные или приобретенные аномалии матки, в том числе фибромиомы, ведущие к деформации полости матки; ➖Острые заболевания или опухоли печени; ➖Гиперчувствительность к левоноргестрелу или любому из вспомогательных веществ препарата; ➖ВМС Мирена не изучалась у женщин старше 65 лет, поэтому её применение не рекомендуется для данной категории пациенток. 📌С осторожностью применять после консультации со специалистом: – врождённые пороки сердца или заболевания клапанов сердца (в виду риска развития септического эндокардита); – сахарный диабет. Следует обсудить целесообразность удаления системы при наличии или первом возникновении любого из перечисленных ниже заболеваний/состояний/факторов риска: – мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга; – необычно сильная головная боль; – желтуха; – выраженная артериальная гипертензия; – тяжёлые нарушения кровообращения, в том числе инсульт и инфаркт миокарда. ✅Ну что ж, плюсы Мирены: 1. Эффективная контрацепция, сравнимая с хирургической стерилизацией на 5 лет. 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ➖Минусы: • Вводится и извлекается только врачом; • Риски и осложнения, связанные с введением ВМС (очень редко); • Мажущие менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); • Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); • Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); • Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); • Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!); • Головные боли, тошнота (редко, обычно при наличии сопутствующей патологии); • Подавленное настроение (редко, обычно при наличии маскированной депрессии). На что хочу обратить ваше внимание!!! Сегодня в связи с подорожанием ВМС Мирены стали появляться объявления по продаже турецких аналогов. Росздравнадзор отозвал продажи в России произведенного в Турции дорогого противозачаточного препарата «Мирена». Ведомство объяснило, что средство выпущено исключительно для турецкого рынка и его официальный импорт невозможен и незаконен! Будьте аккуратны, покупайте препарат ТОЛЬКО в российских аптеках и не покупайте ни у кого с рук! Недавно на рынке появилась гормоносодержащая спираль Кайлина, ДОЧКА Мирены. ❓Многие спрашивают "А в чем отличие?" Кайлина отличается от Мирены значительно меньшими размерами самого контрацептива (корпуса спирали) и меньшей толщиной проводника, что позволяет легко и безболезненно ввести его даже нерожавшей женщине и наименьшим на настоящий момент содержанием гормона ЛНГ левоноргестрела (в 2 раза меньше). Соответственно ниже и цена. Учитывая низкое содержание гормона, показание к введению Кайлины только контрацепция! Лечебный эффект в связи с этим минимальный. Если у вас остались вопросы, задавайте, с радостью отвечу!