Лактазная недостаточность у детей: симптомы и причины

Лактазная недостаточность (далее ЛН).

Если женщина жалуется педиатру, что у её ребенка пенистый, водянистый, частый стул с кислым запахом с примесью слизи, зелени или непереваренных комочков, раздражение вокруг ануса, малыш беспокоится, у него активное газообразование и низкие прибавки веса, ставят диагноз лактазная недостаточность и после этого даются назначения от введения ферментов до полной отмены грудного вскармливания, давайте разбираться.

ЛН - это неспособность организма усваивать лактозу из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы.

Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы. У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку.

Там, под влиянием бактерий, лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, создаёт кислую среду, неблагоприятную для патогенных микроорганизмов и способствует росту полезных для пищеварения лактобактерий и бифидобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора.

Побочным продуктом брожения являются газы.

Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.

‼О патологической ситуации при ЛН можно говорить только в случае низких или пограничных прибавок веса на фоне остальных симптомов‼

Истинная лактазная недостаточность, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко и проявляется, как правило, уже в первые дни жизни ребенка.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка?

В большинстве случаев это происходит из-за неправильной организации грудного вскармливания, когда:
- мама кормит малыша по режиму;
- мама сцеживается после каждого кормления и у неё гиперлактация;
- мама кормит по часам и даёт две груди в одно кормление;
- у ребенка неверное прикладывание к груди и он не может полноценно опорожнить грудь.

Таким образом, ребенок получает много переднего молока, что приводит к перегрузке лактозой и соответствующим симптомам, описанным выше.

Что же делать? Прежде всего успокоиться и оценить ситуацию объективно:

- у ребенка плохая прибавка веса на фоне остальных симптомов - корректируем организацию грудного вскармливания, обращаемся к педиатру для назначения ферментов лактазы;

- у ребенка все отлично с прибавками, но есть другие симптомы - выдыхаем, физиологический дефицит лактазы ребенок перерастет, но если все же сильно беспокоит, работаем над организацией грудного вскармливания:

1. Корректируем прикладывание, чтобы ребенок полноценно опорожнял грудь и добирался до заднего молока;

2. Кормим по требованию (хоть каждые 5 минут), без ограничения времени нахождения ребенка у груди;

3. Не сцеживаем дополнительно грудь до или после кормления, если в этом нет необходимости (нарабатываем объемы молока);

4. Обязательно кормим ребенка ночью, т.к. ночью вырабатывается более "жирное" молоко.

Кстати, современные педиатры считают анализ кала на углеводы пустой тратой денег, тем более, что у детей физиологический дефицит лактазы и анализ его в любом случае покажет.

У меня приобретенная непереносимость лактозы, поэтому я знаю не по наслышке, что это такое.

А у ваших малышей были симптомы лактазной недостаточности?