Как избежать ненужных препаратов: история пациентки с мазком на флору

История одной пациентки. Девушки будьте бдительны, ходите за вторым мнением в случае назначения вам препаратов достаточно сильного действия, без объяснения причин назначения и в количестве более 2х. Пусть вы потратите лишние деньги, но зато вы возможно избежите приема ненужных вам препаратов и тем самым избежите вреда от них. Вот вам пример моей пациентки. Обратилась пациентка с анализом мазка на флору, в нем я увидела большое количество палочковой флоры(хорошей) и большое количество лейкоцитов. Из жалоб было только чувство жжения. В сторонней клинике с этим же анализом ей назначили, внимание - «Метронидазол» (можете прочитать побочные эффекты препарата) и свечи «Гексикон». Вопрос, что лечим? Учитывая такое количество палочковой флоры я заподозрила цитолитический вагиноз, так, как такое количество палочковой флоры должно защищать от инфекционного агента , но и излишки могут приводить к чувству жжения. Плюс, зная что часто мазок берут не правильно, не удаляя промакиванием слизистые выделения в которых обычно большое количество лейкоцитов. И здесь они нам говорят не о воспалении, то есть здесь истинно не вагинит, а вагиноз. Я решила вернуть баланс ph влагалища назначением слабого раствора соды. * к слову цитолитический вагиноз состояние когда рh влагалища слишком подкисляется ввиду большого количества палочковой(читать полезной) флоры. Встречается не часто, но бывает. Из препаратов на фарм-рынке может быть использован «Актиферт», так как обладает щелочным рh. Как правило он используется для других целей. (помогает выживать сперматозоидам в кислой среде влагалища).Но, я никогда не могу быть спокойной без анализов на ИППП. Поэтому рекомендовано было сдать анализ на ИППП. И цитологию( с целью проведения скрининга, так как не известно когда она еще обратится к гинекологу). По итогу на следующий же день пациентке стало легче, а через день жалобы и вовсе прошли. Пришли результаты где и подтвердились мои предположения, иппп нет, есть лишь большое количество палочковой флоры, которое нас обычно защищает, но в этом случае ее оказалось слишком много. В итоге пациентка избежала приема ненужных ей препаратов,прошла скрининг, получила рекомендации во избежание нарушения флоры в будущем и осталась довольна! Считаю что нужно руководствоваться главным законом - «Не навреди» и назначать препараты исключительно по показаниям. К слову, это была онлайн консультация, поэтому обратиться за вторым мнением оказалось быстро и просто!