Мама двоих (12 лет, 26 лет)

Рекомендации по чекапам у гинеколога для женщин разных возрастов

ЧЕКАПЫ ОТ ГИНЕКОЛОГА

Женщинам всех возрастов желательно посещать гинеколога раз в 1-2 года при отсутствии жалоб.

От начала половой жизни до 25 лет.

1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) с 21 года или через 3 года от начала половой жизни – 1 раз в 3 года.

2. ИППП (инфекции передающиеся половым путем – ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium) – после начала половой жизни и при смене полового партнера.

3. УЗИ малого таза – однократно профилактически, далее – при наличии жалоб или по назначению врача. По УЗИ нет четких рекомендаций, руководствуемся разумом.

4. Обследование молочных желез. При посещении гинеколога, периодический самоосмотр. УЗИ – при наличии жалоб или при определении прощупываемых образований.

5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.

25 – 40 лет

1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате.

2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска. Вы относитесь к группе риска если: у вас несколько сексуальных партнеров, у вашего партнера несколько сексуальных партнёрш (партнеров), вы или ваш партнер бисексуальны, ваш партер недавно лечился от ИППП, у вас бывает секс без презерватива вне моногамных отношений, у вас был половой контакт с работниками сексуальной индустрии, у вас были/есть встречи с анонимными партерами из интернета, вы ВИЧ положительны, вы употребляете наркотики, вы работаете в секс индустрии.

3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия – избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.

4. Осмотр молочных желез самостоятельно или при посещении гинеколога. УЗИ при наличии жалоб или при обнаружении патологии. Маммография до 40 лет только группе высокого риска рака молочной железы. Напишу ниже.

40+ лет

2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска.

3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.

4. Маммография раз в 2 года. Ежегодно, если вы принимаете заместительную гормональную терапию или гормональную контрацепцию. Чаще при обнаружении определяемых образований. Женщинам с имплантами молочных желез – маммография в 4 проекциях.

6. Скрининг колоректального рака. Если вы не в группе высокого риска, то или колоноскопия в возрасте от 45 до 75 лет один раз в 10 лет или анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - 1 раз в год. Группы высокого риска колоректального рака семейный или личный анамнез по колоректальному раку или аденоматозному полипу, семейный анамнез по генетическим синдромам, ассоциированным с повышенным риском колоректального рака (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром ювенильного полипоза, синдром Пейтца-Егерса и тд.), воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), лучевое облучение брюшной полости в анамнезе. В этих случаях частота скрининга обсуждается индивидуально с гастроэнтерологом.

Группа высокого риска рака молочной железы:

рак молочной железы в прошлом, наличие мутации высокого риска (BRCA1, BRCA2, PTEN, TP53), лучевая терапия области грудной клетки в возрасте 10-30 лет. Если вы в этой группе: маммография + УЗИ молочных желез ежегодно или МРТ молочных желез ежегодно.

Женщинам с мутациями ВRCA1 и BRCA2.

Самостоятельное обследование молочных желез с 18 лет.

Осмотр специалистом молочных желез с 25 лет раз в 6/12 месяцев.

МРТ молочных желез ежегодно с 25 лет (ранее при наличии в семье раннего рака молочных желез)

Маммография ежегодно с 30 лет

УЗИ малого таза + антиген СА-125 (венозная кровь) один раз в 6 мес.

Кому сдавать анализ на наличие мутации ВRCA1 и BRCA2? Если близкие родственники первой линии имеют эту мутацию.

Когда прекращать скрининги?

Рак шейки матки – в 65 лет, если не было дисплазии или рака шейки матки в прошлом, если предыдущие 10 лет проводилось совместное тестирование и его результаты были в норме (отрицательный ВПЧ и NILM в заключении цитологии)

Рак молочных желез – в 75 лет. Продолжаем дольше, если предполагаем, что продолжительность жизни составит более 10 лет.

Мои соцсети

ТГ https://t.me/docalimova

ВК https://vk.com/doc.alimova

Дзен https://zen.yandex.ru/id/61f67b1c0646210d28ad31ad

женское_здоровье чекап гинеколог рекомендации пап_тест иппп узи маммография скрининг анемия железодефицит колоректальный_рак мутация_brca1_brca2 онкомаркеры

Мда, статистика ужасная… Наблюдаюсь у Крата, и он мне говорил, что у каждой третьей у кого фиброаденомы, они становятся раком.. И прочитав комментарии, там пишут про то, что маммография не всегда выявляет рак и «хорошие девочки не делают маммографию», а что вы думаете? Согласны с этим? Влияет ли маммография? Тема груди меня оч сильно беспокоит, тк в анамнезе фиброаденомы и сейчас я с ними борюсь.

Анджелина Джоли и борьба с раком молочных желёз

Анджелина Джоли сделала невозможное! То, чего не могло добиться врачебное сообщество — мировое внимание к проблемам рака❗ ⠀ Я пару дней назад уже кратко писала о ней. Сегодня разберу подробно ее историю и что такое вообще этот злосчастный генетический рак молочных желёз (РМЖ). ⠀ Знаменитая красавица и актриса Анджелина Джоли в 37 лет добровольно удалила себе обе молочные железы и яичники. От рака яичников умерла ее мать в 56 лет, а также бабушка и тётя. ⠀ Анджелина долго была в депрессии и вопроса «кто будет в семье следующий?» перед ней уже не стояло. ⠀ В ходе обследования у Джоли были выявлены мутации в генах BRCA, что означало риски наследственности близкие к 90%. После долгих раздумий ею было принято решение профилактического хирургического вмешательства. ⠀ Анджелина Джоли опубликовала открытое письмо, благодаря которому миллионы женщин в мире узнали о возможности наследования рака молочных желёз и яичников 🎗 ⠀ BRCA гены — это гены подверженности к раку молочных желёз и яичников. Природой заложено, что эти гены-защитники препятствуют образованию опухолей. ⠀ Но если в гене произошла ошибка (мутация), защита не срабатывает, здоровые клетки могут превратиться в опухолевые! Именно эти ошибки в генах наследуются от родителей❗ ⠀ Выявление поломок в генах BRCA позволяет прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин (до 50-87%). Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются причиной до 40% семейных случаев рака молочной железы. ⠀ Главные проявления наследственных опухолевых синдромов: 🔺 отягощённый семейный анамнез — высокая частота заболевания у близких родственников 🔺 ранний возраст возникновения опухоли — развиваются примерно на 20-25 лет раньше, чем «обычные», раки (в т.ч. до наступления менопаузы) 🔺 наличие множественных опухолей — т.к. наследственная мутация содержится во всех клетках организма, высока вероятность проявления злокачественного процесса в разных органах. В случае молочных желез и яичников (парные органы) существует тенденция к их двустороннему поражению. ⠀ ⚡ Почему эта тема меня так беспокоит? ⠀ ⚠ Рак молочной железы — это лидирующее онкологическое заболевание среди женщин практически во всех странах мира, в том числе в РФ‼ ⠀ Ежегодно около 1 млн женщин заболевают РМЖ. В России показатели заболеваемости за последние 10 лет увеличились на 29 %, а смертность — на 43%❗ ⠀ Да, глядя на своего кумира красоты Анджелину многие женщины узнали, что рак молочных желёз может наследоваться, какая существует профилактика и какие анализы необходимо сдавать планово каждый год или даже каждые полгода. Но статистика показывает печальные результаты… ⠀ Пик заболеваний МЖ приходится на поздний репродуктивный период и период пременопаузы. ⠀ ⚡ С чем это связано? ⠀ ❗ В этом возрасте происходит пик нарушения баланса гормонов, что приводит к избыточному делению клеток эпителия МЖ. Которое при совокупности многочисленных факторов риска и наличии врождённых или приобретённых повреждений генов приводит к развитию РМЖ. ⠀ Рак молочной железы — это мультифакторное заболевание. Какие факторы риска можно выделить? ⠀ ‼ Генетические (наличие случаев рака в семейном анамнезе): ❌Мутация генов супрессоров о BRCA1/BRCA2, ТР53, CHEK2, АТМ, NBN и др. ⠀ ‼ Репродуктивные: ❌Раннее менархе (первая менструация) ❌Менопауза после 50 лет ❌Отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет ✳ ГВ снижает риск РМЖ на 4,3% за каждый год ⠀ ‼ Факторы образа жизни: ❌Регулярный приём алкоголя ❌Приём заместителей гормональной терапии ❌Употребление в пищу большого количества жиров ❌Недостаток витамина Д ❌Ожирение в постменопаузе, отсутствие регулярных физических упражнений, сахарный диабет ⠀ ‼ Пролиферативные процессы в ткани молочных желёз (некоторые виды мастопатии) ⠀ ‼ Облучение молочных желёз ⠀ Тема важная, тема больная, не всегда легко диагностируемая, к сожалению, по ряду причин. ⠀ ⁉ Как диагностировать РМЖ: ▪ осмотр маммологом и пальпация ▪ маммография и/или УЗИ молочных желёз ▪ биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием ▪ клинический осмотр Листайте карусель, добавила туда 2 свои любимые памятки, как проверить свою грудь на примере лимонов ➡ ⠀ ✅Профилактика РМЖ: ✔ физическая активность и снижение веса ✔ нормальный уровень витамина Д25 ОН в крови ✔ ежегодное обследование МЖ (УЗИ, маммография) ✔ индивидуальные программы для пациенток высокой группы риска ⠀ Сталкивались ли вы или кто-то из ваших близких с раком молочных желёз? Посещаете ли вы планово врача-маммолога? ⠀ ✅Домашнее задание: вечером проверить свою грудь по памятке и выписать в таблицу, что нащупали, какие есть жалобы и тд.

Кто после 30 лет проходит УЗИ молочных желез?

Девочки, у меня у знакомой она 92г рождения удалили грудь. Теперь какой то дикий страх. Вопрос. Кто после 30 лет проходит узи молочных желез для спокойствия? У нас в поликлинике маммография после 40+ Еще подписана на девушку, у неё тоже рак молочной железы. Но очень рано диагностировали.

Маммография: за и против

Вы часто спрашиваете, для обследования молочных желез что лучше — маммография или УЗИ⁉ ⠀ ⚡ Важнейший пост. Сохраните себе и перешлите знакомым и родным! ⠀ ⁉ Если я сделала УЗИ, зачем делать маммографию? ⁉ Я сделала маммографию, а рекомендовали УЗИ… Как понять, какое исследование важнее и информативнее? ⠀ Так что же, УЗИ или маммография? За что голосуете вы? ⠀ Сегодня разберу вдоль и поперёк маммографию ⤵ Маммография — рентгеновский метод исследования молочных желез❗ ⠀ ✅Плюсы маммографии: ➕высокая эффективность метода; ➕высокая точность — до 95%; ➕возможность установить размер, форму и расположение опухоли; ➕позволяет выявлять злокачественный процесс на самой ранней стадии, даже еще на этапе отсутствия видимой опухоли, фиксирует минимальные мелкие отклонения в структуре тканей молочных желез (локальная тяжистость ткани молочной железы, скопление кальцинатов и проч.); ➕входит в обязательный скрининг. ⠀ ⚡ Важно понимать, что задача маммографии — выявление рака молочных желез на ранних стадиях. Для диагностики кист и мастопатии она малоинформативна❗ ⠀ ⛔ Минусы маммографии: ➖лучевая нагрузка, невозможность частых и повторных исследований в динамике; ➖болезненность исследования❗ ; ➖требует направления от врача; ➖низкая информативность при исследовании молочных желез у молодых женщин до 40 лет или у женщин с большим количеством железистой ткани; ➖невозможность изучения состояния лимфоузлов; ➖ограничение использования у молодых девушек и во время беременности; ➖ограничение использования у пациенток с имплантами (из-за сильной компрессии молочных желез существует риск разрыва импланта); ➖около 10-15 % раков рентгенонегативны (т.е. их не видно на ММГ на ранних стадиях). ⠀ ⚠ До 35-40 лет в структуре железы преобладает железистая ткань, молочная железа имеет так называемую. высокую маммологическую плотность, т.е. рентгеновские лучи плохо проходят через ткани МЖ и этим снижается информативность исследования. Просто плохо видно❗ ⠀ После 40 лет железистая ткань в норме начинает превращаться (замещаться) в жировую и это дает возможность рентгеновским лучам беспрепятственно ее исследовать. ⠀ Если есть вопросы про маммографию или что-то непонятно — задавайте 😉 ⠀ 🔘Кто не проходил маммографию, делюсь техникой проведения (см.картинку в карусели): ⠀ Во время исследования молочную железу располагают между двух пластин маммографа, которые, слегка сдавливая, фиксируют ее в неподвижном положении, добиваясь равномерного распределения тканей. Затем делается рентгеновский снимок молочной железы в боковой и прямой проекции. Исследуют поочередно обе груди. ⠀ Для чего нужно сдавливать и фиксировать молочную железу: ✔ чтобы её выровнять и получить более чёткое изображение; ✔ увеличить чёткость изображения уплотнений; ✔ чем тоньше слой ткани, тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать. Если есть вопросы — пишите 😉

Где найти проверенного врача-онколога при раке молочной железы?

Девочки, очень прошу вывести в топ!!! Рак молочной железы, срочно нужен проверенный врач-онколог. Москва или МО.