Что нужно знать о физиологической желтухе у новорожденных?
Хотелось бы максимально просто дать информацию про желтуху .
⭕️Физиологическая желтуха -всегда повышается только на 2-3 сутки после родов, самые высокие изменения по анализам будут у непрямого билирубина, остальное не физиологическая желтуха.
⛔️Все знают наверное насколько я люблю грудное вскармливание, но самая частая причина докорма смесью на моей практике это неонатальные желтухи.
❌Когда малыш находится в животике у мамы, количество эритроцитов больше , чем будет после родов, большой процент эритроцитов погибает после родов, во время разрушения эритроцитов, в кровь попадает продукт распада эритроцитов (непрямой билирубин) который как раз таки и делает нам физиологическую желтуху.
❌Данный вид билирубина жирорастворимый он гуляет по крови , а следовательно вывестись через кал и мочу он может только после его обработки (глюкоронизация) через печень , где он превращается в прямой (а вот как раз таки прямой запросто выводится через почки и кишечник).
❌Желчегонные выводят только прямой билирубин, на непрямой он никак не действует. Он не может увеличить глюкоронизацию печени.
❌Фенобарбитал не показал за сотню лет доказанную эффективность в превращении непрямого в прямой били.
⭕️По европейским данным , билирубин выше 300 должен поддаться фототерапии (эффективна только до 20-25 дня жизни ребёнка )так как фототерапия способна как раз таки превратить непрямой в прямой. Ниже 200 это как раз таки безопасные цифры никак не влияющие на мозг, а вот фототерапия необоснованная имеет свои риски.
⭕️Ваша задача обильно кормить ребёнка , дабы чтобы печень «переваривала» еду ей нужен билирубин.
⭕️Существует очень частая причина желтухи -это желтуха грудного вскармливания , когда грудного молока пока ещё мало , билирубин будет расти из за как раз таки распада эритроцитов. (Важно понимать в данной ситуации важность взвешивания , и ради сохранения грудного вскармливания докорма через несосательные предметы) . Очень часто надо всего лишь начать адекватно докармливать ребёнка и желтуха проходит .
⭕️Опасный билирубин для ребёнка -выше 400 , риск ядерной желтухи.
Я не задеваю здесь патологические желтухи ( гемолитический анемия , гепатит, стеноз жёлчного пузыря, ) при данных патологиях в том числе повышается (высокие показатели) прямой билирубин, щелочная фосфатаза, аст , алт.
🛑 во всех учебниках пишут что физиологической желтухе все проходит на 21 день , но по факту , как раз таки желтуха обычно заканчивается на 3-4 месяц жизни ребёнка. Это абсолютно НОРМАЛЬНО! И безопасно.
ссылка ссылка на очень полезный учебник по ведению желтух.
Лучший комментарий
Регина, здравствуйте! А у моей вообще не было желтушки. Скажите это нормально? В интернете не нашла информации.
Абсолютно нормально. Значит печень смогла «переварить сразу»
Комментарии
Здравствуйте,нам сегодня 40-дней и сдали мы анализ на общий билирубин и прямой. Прямой вышел 10 а общий 202. Педиатр прописала урсосан и лежать под лампой круглосуточно😖ваше мнение? Мы уже лежали под лампой 5дней и эффекта нету,теперь думаю надо ли брать лампу или она будет не эффективна? И ещё кажется что малыш не наедает т.к у нас запоры начались и раз били у нас не падает,можно после каждого прикорма давать смесь по немногу?
Здравствуйте
Как ваш малыш? Высокие показатели билирубина не повлияли на здоровье и развитие сына?
по били тесту на голове изначально высокий показатель 37 был после 5 дней лампы снизился на 24, потом еще 5 дней другой лампой светили показатель на голове почти такой же остался 24-23 но по телу динамика снижения была хорошая грудная часть с 19 снизился до 12/8, колени с 17 до9, пятки с 7 до 6. А вот на голове по билитесту вообще никакого снижения, почему так?
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, моему сыну месяц и 1 неделя, в три недели сдали анализ на билирубин, результат был 167 общий, прямой 10, прописали фенобарбитал, я не стала его давать ребёнку, пошла к другому врачу и прописали лампу 5 дней, лежал на гамаке 5 дней по 7-9 часов, по билитесту после фототерапии был результат 108 (5 дней назад) нам сказали продолжить фототерапию, но малыш уже плохо лежал на лампе из за газиков и удалось лишь в день по 4-6 часов полежать, пошли сдать повторно для себя кровь на билирубин и он был 143 только это после 8 дней фотолампы. Сегодня измерили билитестом и результат был 112, то есть он повысился. Сказали отменить лампу и пить сироп вингис месяц. Правильное ли лечение?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что эффективнее сдать, кровь на билирубин или били тест?
У младшего билирубин был 370
После фототерапий и урсонана упал на 170
Общий был 137
Прямой 13
Получается не опасно было ?
Фототерапия была показана . Все правильно сделали. Но изначально надо смотреть на привес порой от докорм решит весь вопрос.
Фототерапия конечно оказала существенную пользу. Но основная работа ваша , так как вы очень хорошо кормили своего малыша вы справились с желтухой. Здесь заслуга мамы
Спасибо большое🌺 за то что публикуете такую полезную информацию
У моих дочек ближе 3 мес была желтуха. Ничего не назначали
Спасибо за полезную информацию!!! Хотелось бы чтобы все педиатры давали такие корректные рекомендации. Я мучала бедное дитя фотолампой и урсосаном, потом надоело и не стала давать ничего, так как не замечала прогресса. Желтушка прошла самостоятельно к 1,5 мес.
@aidasagynova282, 240 по билитесту. У вас не такие высокие показатели, все пройдёт 💪🏻
Здравствуйте сколько стоит у вас онлайн консультация
При желтухе солнечные ванны эффективны,или все таки нет?
У моих обоих детей была желтуха , не физиологическая . Очень долго проходила , и без лечения не проходила . В этот раз я молюсь,чтоб не было . У меня вопрос :
1) Как можно предотвратить развитие желтухи? Какие действия нужно предпринять уже в роддоме ?
2) Связана ли желтуха с получением прививки от гепатита ?
3) Связана ли желтуха с ЦМВ матери и инфекционными заболеваниями , во время беременности?
4) Существует ли профилактика от желтухи ?
5) Вы пишите ,что желтуха развивается с недостатком молока . Значит , я должна постараться сразу наладить гв . Верно ли будет решение , принять сразу сразу таблетки Апилак ? И взять с собой смесь ?
@reginagv Регина, здравствуйте. Мой третий сын тоже начал желтеть . Молоко у меня только появилось. Можно ли дополнительно ввести смесь?
@jibek93, даём смесь только при высоких показателях, и не через бутылку чтобы не снизить количество молока.
если не прямой билирубин не выводится с мочегонными препаратами, а фототерапия не помогает после 25 дней, то как вывести не прямой билирубин уже после месяца? мы как раз лечимся от желтушки
@malipusikk, Голова 315
Живот 282
Руки 279
Ноги 240
Пятки 183
По билитесту
Значит нужна лампа?
@jardamchy, а по крови пару дней назад было 70 в репродукции сдавали кровь
@jardamchy, Здравствуйте, обязательно нужно, т.к. у вас завышенные показатели и не только лампа, нужно пить урсосан
Регина , у нас была желтушка почти до 3 месяцев. Нужно ли перед акдс сдавать кровь на биллирубин?
Ниже 90 абсолютно безопасный. Если били изначально был выше 400 тогда нужно обязательно об этом сообщить неврологу чтобы он осмотрел рефлексы хорошенько. Если невролог не видит никаких особенностей вам показана вакцинация
Регина, здравствуйте! А у моей вообще не было желтушки. Скажите это нормально? В интернете не нашла информации.
Абсолютно нормально. Значит печень смогла «переварить сразу»
Почему в учебниках уже не начнут писать более современные доводы,да и врачи объяснять суть ,что да как.
Спасибо за полезную информацию!!! Хотелось бы чтобы все педиатры давали такие корректные рекомендации. Я мучала бедное дитя фотолампой и урсосаном, потом надоело и не стала давать ничего, так как не замечала прогресса. Желтушка прошла самостоятельно к 1,5 мес.