История и влияние противозачаточных таблеток на женское здоровье
«Поехали!» — произнёс Юрий Гагарин в 1961г. с космического корабля «Восток». Это слово — символ эры космического развития человечества. Но в 1961 г. произошло ещё одно важное событие — выпуск первых противозачаточных таблеток в массовое производство. Одна маленькая таблетка изменила целый мир и подарила женщинам свободу!
Но страх лучше продаётся!
*Данная статья не является рекламой, а имеет просветительский характер.
Усилиями СМИ имидж комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на постсоветском пространстве не просто дискредитирован — препараты этой группы практически демонизированы в глазах населения. При одном лишь упоминании слова «гормоны» некоторых людей охватывает страх: рак, лишний вес, тромбозы, инфаркт, бесплодие, «нарушенный гормональный фон», да мало ли ещё о каких «грехах» КОК они успели прочесть на страницах популярных журналов.
Задача контрацепции — не снижение и ограничение рождаемости, а сохранение репродуктивного здоровья!
Давайте возьмём на заметку, что средний возраст первых родов — 32 года. В каком состоянии будет репродуктивная система женщины к этому возрасту? А если она перенесла несколько операций, делала прерывание беременности и подвергалась неблагоприятным воздействиям различных факторов?
Начнём с истории...
С древних времен люди использовали разные методы контрацепции, которые не отличались особой эффективностью и безопасностью. Среди них были волшебные заклинания и обряды, различные зелья и растительные средства (например, кора боярышника, ивы и тополя), опасные химические вещества вроде свинца, мышьяка, ртути и стрихнина, которые принимали как лекарства!В качестве барьерных методов контрацепции в разное время предлагались кедровая смола, тампоны из шерсти, пропитанные вином, листья растений, а также презервативы изо льна, кишок животных и тонкой кожи.
В начале ХХ века презервативы начали делать из резины, было налажено фабричное производство спермицидного желе и создана первая внутриматочная спираль из серебряной проволоки, обмотанной нитью шелкопряда. Позже в продаже появились даже женские презервативы из толстой резины со стальным ободом на конце. Их можно было мыть и использовать повторно, но удобными их назвать было нельзя, поэтому они не стали популярны. А еще женщины использовали цервикальные колпачки и диафрагмы (эти методы используют и в наше время).
Конечно, эти методы были эффективнее заклинаний, однако проблемы оставались. Например, разрекламированные в то время растворы для спринцевания вовсе не мешали зачатию, а некоторые раздражали и повреждали слизистую влагалища! Спирали, колпачки и диафрагмы могли вызвать дискомфорт, приводили к травмам и инфекциям женской половой системы.
А главное — социальные и правовые нормы ограничивали женщинам доступ к контрацепции! Законы не публиковали статьи, описывающие методы предохранения от беременности, а врачи не могли назначать контрацептивы без лечебных медицинских показаний или если женщина была не замужем. К тому же женские контрацептивы стоили недешево, и многие просто не могли их себе позволить.
Исследования Пинкуса и Рока привели к созданию первой контрацептивной таблетки на основе прогестерона и эстрогена. А в 1957 году Управление по санитарному надзору за качеством продовольствия и медикаментов (FDA) разрешило их продажу в США под брендом Enovid, но только для лечения бесплодия и нарушений менструального цикла. Затем препарат был одобрен и в Англии под названием Enavid. И хотя производители сначала зарегистрировали препарат как лекарство для лечения бесплодия, многие женщины начали использовать его не по инструкции — для предотвращения беременности. Только в 1960-м Enovid зарегистрировали как средство оральной контрацепции.
Параллельно работа над созданием оральных контрацептивов велась и в других странах. Так, в 1961 году компания Schering AG представила противозачаточную таблетку Anovlar в Германии и Австралии (см.картинка 5). Однако в Германии в то время доступ к такому методу контрацепции могли получить лишь замужние женщины, у которых был хотя бы один ребенок.
И в 1967 г. на обложке журнала Times появилось изображение противозачаточных таблеток. Это стало революционным методом в медицине, начался рост женского освободительного движения (см.картинка 6).
Настало время для вдумчивого изучения данных доказательной медицины без оглядки на гормонофобические настроения, шлейфы народного и врачебного мифотворчества, прочие иррациональные препятствия. Пора пересмотреть подходы к применению гормональных контрацептивов, а попутно и их общеисторическую роль. За прошедшие десятилетия состав и свойства противозачаточных таблеток значительно изменились, но главная функция — уберечь женщину от нежелательной беременности — осталась той же.
Эксперты Американской коллегии акушеров-гинекологов в 2010 году опубликовали клинические рекомендации, где перечислены неконтрацептивные профилактические и терапевтические возможности гормональных контрацептивных препаратов в отношении следующих заболеваний:
• рак эндометрия, яичников и колоректальный рак;
• дефицит минеральной плотности костной ткани у женщин позднего репродуктивного и менопаузального возраста;
• когнитивные нарушения;
• атрофический вагинит и постменопаузальные урогенитальные расстройства;
• нарушения менструального цикла;
• дисменорея;
• предменструальный синдром;
• менструальная мигрень;
• функциональные кисты яичников;
• акне;
• гирсутизм;
• доброкачественные дисплазии молочных желёз;
• кровотечения, связанные с миомой матки;
• тазовая боль, связанная с эндометриозом, и, собственно эндометриоз.
КОК вызывают ТРОМБОЗЫ! Так ли это?
К сожалению, миф о «тромботической небезопасности КОК» активно муссируют в СМИ, намеренно искажая сведения и не донося до читательниц всей правды. В действительности же риск от ГК не идёт ни в какое сравнение с вероятностью этих осложнений при действии других факторов, более распространённых в популяции, нежели приверженность КОК!
Курение, авиаперелёты длительностью 4 ч и более, ожирение, а также беременность и послеродовой период, длительная иммобилизация, оперативные вмешательства и травмы повышают риск тромбозов в десятки и сотни раз. К сожалению, эта информация, доступная для врачей, но неизвестная населению, крайне редко освещается в газетах и по ТВ.
Не курим, не летаем... Не рожаем?
При физиологической беременности риск тромбозов возрастает в среднем в 6 раз и достигает 9,5–30 случаев на 10 тыс. женщин в год; в первые 6–8 недель послеродового периода — в 14 раз, до 19,4–50 эпизодов. Абсурдных призывов отказаться от продолжения рода, к счастью, мы не слышим. И всем, кто заявляет о «вреде гормонов», хорошо бы знать, что нежеланная беременность и связанный с ней аборт тоже тромботически небезопасны, причём более рискованны в этом аспекте (как минимум в 1,5–3 раза), чем приём противозачаточных средств.
Некоторые из них, например, акне, гирсутизм, предменструальный синдром, обильные менструации, сегодня включены в перечень официально зарегистрированных медицинских показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. При подобном разнообразии протективных и лечебных свойств современных гормональных контрацептивных средств становится очевидной вся абсурдность гормонофобических настроений в среде гинекологов, особенно при наличии чётких медицинских критериев приемлемости всех без исключения методов контрацепции, которые регулярно пересматриваются с учётом пополнения доказательной базы.
Если принимать во внимание гормональную подоплёку, примерно 70% всех гинекологических диагнозов следует относить к сфере эндокринной гинекологии.
Именно поэтому использование комбинированных контрацептивов, которые позволяют решить сразу несколько медицинских и социальных проблем индивидуума, существенно повышает эффективность охраны репродуктивного здоровья женской популяции в целом.
Эстроген-гестагенные средства снижают общую смертность!
Неприятие на популяционном уровне идеи «гормонального вмешательства в организм» в России более чем заметно: оральными контрацептивами пользуются не более 14% женщин фертильного возраста, а оценка фарм-дистрибьюторов, ведущих статистику реальных продаж, ещё скромнее — 4%*. Хотя использование контрацепции действительно растёт, необоснованная боязнь гормональных средств очень распространена. Страхи от незнания!
По сравнению с женщинами, никогда не применявшими гормональных контрацептивов, пользовательницы эстроген-гестагенных средств имеют достоверно меньший риск смертности от всех причин* (ОР 0,88; 95% ДИ 0,82–0,93). За 39 лет наблюдений смертность в группе применявших данные препараты была на 12% меньше.
Моя рекомендация: подбирать КОК после проведения полной диагностики специалистом, учитывая семейный анамнез, наличие вредных привычек (курящим женщинам после 35 лет запрещено использовать КОК) и особенности вашего организма. Будьте здоровы!
*в тексте использованы материалы Медиабюро StatusPraesens
Принимаете ли вы КОК? По каким показаниям вам их назначали?
наталья·Педиатр ·Многодетная мама (5 детей)
Так, так. Вот не надо про не контрацептивные терапевтические возможности.... Для всех нижеперечисленных заболеваний применяют препараты эстрогенов, или гестагенов, или их комбинации, но кок для этих целей совершенно непригодны. Кок- это только контрацепция! И достаточно жестокая по отношению к здоровью женщины. В * опу такие статьи! КОКи - не конфетки и не благо, а вынужденная мера для людей, которые хотят секса без последствий в виде потомства..
·9 отметок «Нравится»9·Ответить