ЗА ЧТО ВЫ ГОТОВЫ ПЛАТИТЬ?

За своевременное лечение в любое время дня и ночи? Я бы тоже заплатила, лишь бы лечение оказалось верным...

🔘 Каждое обращение пациентки с жалобами НЕ всегда должно ТРЕБОВАТЬ лечения. Обследование ? - да. А вот лечение должно быть оказано только по показаниям и ПО ПРОТОКОЛУ. #клиническиерекомендации

🔘 К сожалению, лишняя перестраховка врача и назначение препарата без показаний может привести ятрогенно (действие рук врача) к осложнениям беременности.

*Ятрогени́я (др.-греч. ἰατρός «врач» + γενεά «рождение») — ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником.

Вот пару примеров:

✔️Прием гормональных препаратов прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) с ранних сроков беременности БЕЗ ПОКАЗАНИЙ (а показание это привычное невынашивание, кровянистые выделения, ИЦН) может привести к токсическому "повреждению" печени беременной и проявиться повышением печёночных показателей- АЛАТ, АСАТ. Это в дальнешем потребует последующего лечения холестаза или гепатита, что не может не сказаться на здоровье ребёнка и спровоцировать досрочное родоразрешение! Особенно подвержены те пациентки, которые имели ранее ряд хронических заболеваний в виде панкреатита, гастрита, холецистита.

✔️Несвоевременная ОТМЕНА препаратов прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) также может повлиять и отяготить течение беременности повреждением печени. Угроза прерывания беременности купировалась, а лечение продолжается. Зачем?

✔️Приём Утрожестана внутрь (в рот) после 22 недель НЕ РЕКОМЕНДОВАН! Только во влагалище, в дозе НЕ более 200 мг в сутки.

✔️Назначение прогестерона только при тянущих болях (без кровянистых выделений) при беременности без проведения измерения длины шейки матки НЕ ПОКАЗАНО. Только укорочение длины шейки менее 25 мм и/или расширение цервикального канала более 10 мм является поводом для лечения.

✔️Приём спазмолитиков- Но-шпа, Папаверин- не является лечением угрозы преждевременных родов. Почему помогает? Потому что расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, зачастую, причина так называемой угрозы- это нерегулярный стул, повышенная перистальтика кишечника. А матка- это мышца, которая возбуждается от неадекватной работы кишечника.

🔘 Что же получается на выходе?.. Пациентке Н., ПЕРВАЯ беременность, с ранних сроков для ПРОФИЛАКТИКИ выкидыша был назначен Утрожестан. На фоне его приёма и хронического гастрита развился токсический гепатит (повысились значения АЛАТ, АСАТ, билирубина), развилась рвота беременных, с которой уже повреждённая печень не смогла справиться адекватно. Это привело к потере веса пациентки, неукротимой продолжающейся рвоте, слабости и более того неадекватному лечению этих состояний (симптомов). А ведь пусковым моментом послужил именно он Утрожестан. Прекрасный препарат, которому всего лишь необходимо найти правильное СВОВРЕМЕННОЕ применение. Ведь к сроку 32 недели врач мог убедиться тысячу раз, что шейка матки нормальной длины, кровянистых выделений нет и прогестерон можно было отменить сразу.

🔘 А вот пациентка Ю., получала прогестерон (Утрожестан) внутрь после эпизода кровянистых выделений в сроке 12 недель, которые беспокоили 2 дня. И по настоящее время (24 недели) продолжает Утрожестан пить. При появлении тянущих болей в 24 недели и обращении в частный стационар, пациентке выполнили УЗИ без измерения длины ш/ матки и рекомендовали увеличить дозу до 400 мг в сутки. При этом основным руководством к действию стал "ТОНУС" по УЗИ! Интересно, в каком протоколе это отражено? Только регулярная маточная активность, две схватки за 10 минут, является показанием для лечения #токолиз, но ни как не поводом увеличивать дозировку Утрожестана.

#природародов

#дыхание#дыханиевродах

#акушерство #акушергинеколог

#акушергинекологсамара

#врачисамара

#мамысамара

#вопросакушеру

#ведениебеременности

#роддомсемашко#Самара

#кесарево#кесаревосечение

#родыбезболи#роды #легкиероды #мягкиероды#буднироддома #воды

#беременность #длябеременных

#двойня #родысрубцом

#кесарево#кесаревосечение

🔝 Ещё больше интересной информации по ссылке ссылка 🔝