ФФТС!!!

Многоплодная беременность - безусловное счастье в виде двух карапузов 🐤🐥, которая сопряжена с многократным повышением рисков и частоты осложнений в сравнении с одноплодной беременностью.

Одним из таких тяжелых осложнений является синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ) у монохориальных двоен. Возникает он в из-за наличия общих кровеносных сосудов (анастомозов). Частота возникновения СФФТ ,по разным данным , от 5 до 15% от числа всех беременностей с монохориальным типом плацентации. Нарушение баланса обмена крови по анастомозам приводит к оттоку крови от одного близнеца (донора) к другому (реципиенту). У донора развивается гипоксия (в последствии и скрытая сердечная недостаточность), гиповолемия со снижением артериального давления (приводит к задержке внутриутробного развития, снижается объем околоплодных вод, и часто развивается выраженная анемия). Плод-реципиент, наоборот, получает слишком много крови, у него развивается гиперволемия, увеличивая нагрузку на сердце. Появляются отёки, повышается артериальное давление, развивается гипертрофия миокарда. В ответ на увеличение объема крови, выделяется избыточное количество воды, что приводит к выраженному многоводию. Из-за высокого содержания в крови эритроцитов появляется высокий риск развития тромбозов, угрожают расстройства дыхания, сердечной деятельности, поражение центральной нервной системы.

Немного статистики: Вероятность гибели обоих плодов достигает 80-100%. При внутриутробной гибели одного плода при СФФТ с вероятностью 25% существует риск развития осложнений у другого плода. Перинатальная смертность плода-реципиента после смерти плода-донора составляет около 50%.

Выжидательная тактика, которая расценивается как «нулевое вмешательство», приводит к практически 100 % смертности одного или всех плодов. Единственным методом лечения СФФТ является фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов. Ее методика заключается в введении лазерного фетоскопического световода в амниотическую полость плода-реципиента под контролем УЗИ. Эндоскопическая лазерная коагуляция позволяет обследовать, выявить и произвести коагуляцию анастомозов. Таким образом, поступление крови от одного близнеца другому прекращается, баланс поступления крови к обоим плодам восстанавливается, и близнецы в дальнейшем развиваются нормально. Операция заканчивается дренированием околоплодных вод до нормы. Эффективность фетоскопии при СФФТ (рождение хотя бы одного живого ребёнка) составляет от 80 до 90 %, с возможным пролонгированием беременности в среднем на 10-12 недель, что приводит к снижению внутриутробной гибели плодов.

Что бы своевременно диагностировать СФФТ необходимо прежде всего правильно определить тип плацентации на ранних сроках беременности, когда это не представляет трудности. Наличие Т-признака (в отличие от λ-признака при бихориальной беременности) является поводом для пристального УЗ-мониторирования. (с 14 недель). Характерными признаками развития СФФТ являются: нарастающее многоводие реципиента; для донора характерно выраженное маловодие или полное из отсутствие, отсутствие эхо-тени мочевого пузыря и дискордантность.

Я знаю, что здесь есть беременные и уже мамы, пережившие этот синдром. Поскольку он довольно редкий, то многие теряются, пугаются, не знают как действовать или вовсе не осознают степени и масштабов проблемы. Ещё хуже, когда ведущие беременность врачи умалчивают степень осложнения или вовсе "закрывают глаза" с дежурной фразой "хотите, положим прокапаться?".... Девочки, отзовитесь, пожалуйста 🙋🏼‍♀️. Расскажите свою историю. Возможно кому-то сейчас это очень нужно 🙌 А я расскажу свою 😃

#ффтс #монохориальная #двойня #близнецы