Гинекомастия: причины, диагностика и лечение

Гинекомастия — многофакторный синдром, проявляющийся увеличением (односторонним или двусторонним) в размерах молочных желез у мальчиков и мужчин.

⠀

Причин приводящих к увеличению молочных желёз у мальчиков и мужчин, очень много — см.карусель➡️

⠀

Важно дифференцировать ложную и истинную гинекомастию❗️

⠀

⚠️При увеличении молочных желез требуется дообследование, т.к. определить на основании осмотра наличие истинной железистой ткани (а не жировой) трудно.

⠀

Для дополнительной диагностики используется:

📌УЗ-исследование, МРТ, маммография молочных желёз

⠀

Да! Мужчинам тоже проводится маммография!

⠀

📌Выявление симптомов, указывающих на снижение андрогенов или повышение эстрогенов у мужчин: ослабление либидо, снижение потенции, изменение характера оволосения, уменьшение объёма яичек — является показанием к гормональному и генетическому обследованию.

⠀

📌На увеличение молочных желёз может влиять употребление фармацевтических и запрещенных (наркотических) средств, а также алкоголя🥃

⠀

📌 Обязательна пальпация и УЗИ яичек и мошонки!

⠀

📌 Выявление других системных заболеваний (печени, почек и др.).

⠀

📌 Гормональное дообследование: базальные уровни тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ, ТТГ и пролактина, СССГ.

⠀

⚠️Часто не удаётся выявить явного гормонального дисбаланса! В такой ситуации выставляется диагноз "идиопатическая гинекомастия", что не исключает необходимости тщательного дообследования:

📌 исследование β-ХГЧ, альфа-фетопротеина;

📌 биохимические тесты функции почек и печени;

📌кариотипирование или анализ ДНК.

⠀

📌При наличии образования в железе необходимо выполнение пункционной биопсии и гистологического исследования.

⠀

⚠️Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но о нем тоже нужно помнить при дифференциальной диагностике гинекомастии.

⠀

💊Лечение: требует только истинная гинекомастия, и оно зависит от ее причины.

⠀

При ложной гинекомастии возможно наблюдение или проведение хирургического лечения с косметической целью.

‼️Нельзя забывать о том, что психологический дискомфорт может быть причиной тяжелых психосоматических и сексуальных нарушений!

⠀

⚠️При физиологической гинекомастии у подростков, когда высока вероятность спонтанной регрессии, тоже возможно проведение косметической коррекции.

⠀

Если гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, то лечение должно быть направлено, прежде всего, на основную причину.

⠀

У пожилых мужчин гинекомастия часто связана с возрастным дефицитом тестостерона.

⠀

Мамы, у ваших мальчиков была когда-нибудь мастопатия? Или у мужей и близких мужчин, отцов замечали увеличение молочных желёз?