Гинекомастия: причины, диагностика и лечение

Гинекомастия — многофакторный синдром, проявляющийся увеличением (односторонним или двусторонним) в размерах молочных желез у мальчиков и мужчин.
⠀
Причин приводящих к увеличению молочных желёз у мальчиков и мужчин, очень много — см.карусель➡️
⠀
Важно дифференцировать ложную и истинную гинекомастию❗️
⠀
⚠️При увеличении молочных желез требуется дообследование, т.к. определить на основании осмотра наличие истинной железистой ткани (а не жировой) трудно.
⠀
Для дополнительной диагностики используется:
📌УЗ-исследование, МРТ, маммография молочных желёз
⠀
Да! Мужчинам тоже проводится маммография!
⠀
📌Выявление симптомов, указывающих на снижение андрогенов или повышение эстрогенов у мужчин: ослабление либидо, снижение потенции, изменение характера оволосения, уменьшение объёма яичек — является показанием к гормональному и генетическому обследованию.
⠀
📌На увеличение молочных желёз может влиять употребление фармацевтических и запрещенных (наркотических) средств, а также алкоголя🥃
⠀
📌 Обязательна пальпация и УЗИ яичек и мошонки!
⠀
📌 Выявление других системных заболеваний (печени, почек и др.).
⠀
📌 Гормональное дообследование: базальные уровни тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ, ТТГ и пролактина, СССГ.
⠀
⚠️Часто не удаётся выявить явного гормонального дисбаланса! В такой ситуации выставляется диагноз "идиопатическая гинекомастия", что не исключает необходимости тщательного дообследования:
📌 исследование β-ХГЧ, альфа-фетопротеина;
📌 биохимические тесты функции почек и печени;
📌кариотипирование или анализ ДНК.
⠀
📌При наличии образования в железе необходимо выполнение пункционной биопсии и гистологического исследования.
⠀
⚠️Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но о нем тоже нужно помнить при дифференциальной диагностике гинекомастии.
⠀
💊Лечение: требует только истинная гинекомастия, и оно зависит от ее причины.
⠀
При ложной гинекомастии возможно наблюдение или проведение хирургического лечения с косметической целью.

‼️Нельзя забывать о том, что психологический дискомфорт может быть причиной тяжелых психосоматических и сексуальных нарушений!
⠀
⚠️При физиологической гинекомастии у подростков, когда высока вероятность спонтанной регрессии, тоже возможно проведение косметической коррекции.
⠀
Если гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, то лечение должно быть направлено, прежде всего, на основную причину.
⠀
У пожилых мужчин гинекомастия часто связана с возрастным дефицитом тестостерона.
⠀
Мамы, у ваших мальчиков была когда-нибудь мастопатия? Или у мужей и близких мужчин, отцов замечали увеличение молочных желёз?