Топ-5 ошибок при лечении бесплодия.

Топ-5 ошибок при лечении бесплодия.

1. Дюфастон с 16 по 25 день цикла.

Очень часто приходят пациентки с бесплодием, которым в ЖК назначают данную схему препарата с целью наступления беременности, от чего округляются глаза у всех репродуктологов!

При отмене дюфастона через 2-3 приходит цикл, потому что прекращение приема прогестерона даёт сигнал эндометрию начать отторгаться.

Так же без контроля произошедшей овуляции по УЗИ начало приема препарата может заблокировать овуляцию.

Кому назначаем такую схему? Пациенткам с отсутствием овуляции для регуляции менструального цикла.

2. Лечение патологии эндометрия дюфастоном.

Кажется, это любимый препарат в арсенале гинекологов. Часто сталкиваемся с таким назначением при полипе / гиперплазии эндометрия.

Патология эндометрия лечится ТОЛЬКО хирургическим путём.

3. Индукция овуляции при регулярном менструальном цикле.

Второй по частоте использования препарат у гинекологов - клостилбегит, который назначают недообследованным пациенткам с бесплодием и регулярным циклом.

Кому подходит индукция овуляции? Пациенткам до 35 лет с хронической ановуляцией с проходимыми маточными трубами и нормальной спермограммой у супруга.

Так же кроме приёма препарата клостилбегита требуются регулярные УЗ-контроли, добавление препаратов гонадотропинов и эстрогена для создания благоприятных условий для наступления беременности.

4. Проверка проходимости маточных труб пациенткам старше 35 лет / при снижении овариального резерва (АМГ менее 1,2 нг/мл).

Зачем терять ценное время на ненужные обследования, если мы понимаем, что причина отсутствия беременности абсолютно в другом.

Пациенткам старше 35 лет или пациенткам со снижением овариального резерва необходимо делать программу ЭКО с генетическим анализом эмбрионов на 46 хромосом (ПГТ-А).

5. Проведение лапароскопии для восстановления проходимости маточных труб.

Шанс на наступление беременности после проведения лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб не выше 10%.

Если маточная труба была механически проходима, гарантировать, что после лапароскопии она начнёт правильно функционировать не может никто.

Гораздо правильнее непроходимые маточные трубы удалить! То же правило распространяется на пациенток с внематочной беременностью, которым оставляют трубу после удаления из неё плодного яйца. Все это повышает шансы на наступление внематочной беременности!

Лапароскопию предлагаем очень молодым пациенткам с богатыми яичниками, кто не настроен на проведение программы ЭКО. И то с большой осторожностью!

А вы сталкивались с неправильным лечением? Расскажите ваши случаи!