Аденоиды: причины, симптомы, диагностика и лечение

Оох уж эти аденоиды! Сколько всего можно слить на них, и частые ОРЗ, и насморк, и даже "дисбактериоз кишечника" 😂
(к сведению - последнего синдрома не существует)

Особенно на лечение кишечника почему-то уделяется особое значение. На гастро - приёме в поликлинике, каждый 2 пациент после Лора направлялся ко мне, якобы "подлечить кишечник". Где они находят связь 🤷‍♀️ не пойму до сих пор)

Приходилось вникать в проблему и прописывать план действий для каждого ребёнка! Благо, я и педиатр, могу в этом разобраться и хочу развеять мифы и для вас)

Собственно аденоиды есть у всех нас!

Это миндалины, состоящие из лимфоидной ткани в своде носоглотки (кольцо Пирогова-Вальдейера). Главная их функция - борьба с проникающими в организм вирусами и бактериями.

Гипертрофия - это собственно их увеличение (или разрастание)

Различают:
Гипертрофия аденоидов
Гипертрофия небных миндалин

ПРИЧИНЫ

🔴 Вирус (инфекция) - приводит к повреждению рестнитчатого эпителия миндалины ➡️ образуются участки "облысения" ➡️ разрастание переходного эпителия

При обычном ОРЗ процесс обратим. Но если это происходит часто, ткань не успевает восстановиться, нарушается регенерация клеток и происходит гиперплазия.

Проще говоря, миндалины не могут восстановить свои прежние размеры и вас преследует диагноз "гипертрофия миндалин"

🔴 Негативное влияние окружающей среды (табачный дым)

🔴 Гастроэзофагальный рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод)

🔴 Наследственность (очень мало данных доказывающих данный факт)

🔴 Аллергия

СИМПТОМЫ

🎯 Затруднение носового дыхания (и/или насморк) ➡️ дыхание через рот ➡️ сухость губ, одутловатость лица (см. рис в карусели)

🎯 Храп (во сне и покое)

🎯 СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) - крактовременная остановка дыхания во время сна ➡️ недостаток кислорода ➡️ дневная сонливость, снижение успеваемости в школе

🎯 Постназальный отёк ➡️ кашель (чаще ночью и по утрам)

КЛАССИФИКАЦИЯ

Делится на 3 степени, в зависимости от обструкции просвета хоаны

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб и осмотра 🔍

И ещё :

▪️рентген носоглотки в боковой проекции (оценка размеров)

▪️ КТ и акустическая импедансометрия (редко)

▪️ консультация аллерголога- иммунолога, ортодонта, инфекциониста, специалиста занимающегося расстройствами сна (по показаниям)

❌ Не рекомендуется исследование мазков с глотки (см. рис в карусели)

ЛЕЧЕНИЕ 🏥

ОПЕРАЦИЯ по удалению миндалин - тонзиллотомия (тонзиллэктомия) - строго по показаниям и:

- при индексе апноэ-гипопноэ 5-15
- частые затяжные отиты и синуситы
- стойкое затруднение дыхания через нос

КОНСЕРВАТИВНОЕ

🔷 Туалет носа (промывание морскими и физ. растворами)
🔷 АБ по показаниям
🔷 Муколитики (на основе карбоцистеина)
🔷 ГКС (гормоны) местно только при аллергическом рините (мометазон от 1-3 мес)

НЕ РЕКОМЕНДОВАНО ❗

- Масла место ➡️ нарушение эвакуации слизи и риск бактериальной инфекции

- Промывание антисептиками ➡️ риск дисбиоза

А вашим деткам ставили данный диагноз? Что помогло из лечения, поделитесь? 🙂