Оох уж эти аденоиды! Сколько всего можно слить на них, и частые ОРЗ, и насморк, и даже "дисбактериоз кишечника" 😂
(к сведению - последнего синдрома не существует)
Особенно на лечение кишечника почему-то уделяется особое значение. На гастро - приёме в поликлинике, каждый 2 пациент после Лора направлялся ко мне, якобы "подлечить кишечник". Где они находят связь 🤷♀️ не пойму до сих пор)
Приходилось вникать в проблему и прописывать план действий для каждого ребёнка! Благо, я и педиатр, могу в этом разобраться и хочу развеять мифы и для вас)
Собственно аденоиды есть у всех нас!
Это миндалины, состоящие из лимфоидной ткани в своде носоглотки (кольцо Пирогова-Вальдейера). Главная их функция - борьба с проникающими в организм вирусами и бактериями.
Гипертрофия - это собственно их увеличение (или разрастание)
🔴 Вирус (инфекция) - приводит к повреждению рестнитчатого эпителия миндалины ➡️ образуются участки "облысения" ➡️ разрастание переходного эпителия
При обычном ОРЗ процесс обратим. Но если это происходит часто, ткань не успевает восстановиться, нарушается регенерация клеток и происходит гиперплазия.
Проще говоря, миндалины не могут восстановить свои прежние размеры и вас преследует диагноз "гипертрофия миндалин"
🔴 Негативное влияние окружающей среды (табачный дым)
🔴 Гастроэзофагальный рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод)
🔴 Наследственность (очень мало данных доказывающих данный факт)
🔴 Аллергия
СИМПТОМЫ
🎯 Затруднение носового дыхания (и/или насморк) ➡️ дыхание через рот ➡️ сухость губ, одутловатость лица (см. рис в карусели)
🎯 Храп (во сне и покое)
🎯 СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) - крактовременная остановка дыхания во время сна ➡️ недостаток кислорода ➡️ дневная сонливость, снижение успеваемости в школе
🎯 Постназальный отёк ➡️ кашель (чаще ночью и по утрам)
КЛАССИФИКАЦИЯ
Делится на 3 степени, в зависимости от обструкции просвета хоаны
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб и осмотра 🔍
И ещё :
▪️рентген носоглотки в боковой проекции (оценка размеров)
❌ Не рекомендуется исследование мазков с глотки (см. рис в карусели)
ЛЕЧЕНИЕ 🏥
ОПЕРАЦИЯ по удалению миндалин - тонзиллотомия (тонзиллэктомия) - строго по показаниям и:
- при индексе апноэ-гипопноэ 5-15
- частые затяжные отиты и синуситы
- стойкое затруднение дыхания через нос
КОНСЕРВАТИВНОЕ
🔷 Туалет носа (промывание морскими и физ. растворами)
🔷 АБ по показаниям
🔷 Муколитики (на основе карбоцистеина)
🔷 ГКС (гормоны) местно только при аллергическом рините (мометазон от 1-3 мес)
НЕ РЕКОМЕНДОВАНО ❗
- Масла место ➡️ нарушение эвакуации слизи и риск бактериальной инфекции
- Промывание антисептиками ➡️ риск дисбиоза
А вашим деткам ставили данный диагноз? Что помогло из лечения, поделитесь? 🙂
Решила, что буду делиться здесь с вами полезной информацией)
Недавно сын перенёс инфекцию...
Вы наверно слышали о вирусе Коксаки? Это и есть один из типов энтеровируса.
Познакомимся поближе?
ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ 🤝
- фекально - оральный
- воздушно-капельный
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ⏰
- от 2 до 10 дней
СИМПТОМЫ 😷
так называемая триада "рука-нога-рот"
- сыпь на руках, ногах, слизистой рта
- высыпания могут быть с везикулами - очень схоже с сыпью при ветрянке
- герпангина (пузырьковые высыпания во рту, на небных дужках, зеве)
- диарея, боли в животе - собственно проявление энтеровируса (поражение кишечной стенки)
- повышение температуры тела до 40С
- боль в мыщщах
- кашель, насморк, головная боль (редко)
ДИАГНОСТИКА 💉
- ОАК, ОАМ (не специфично)
- кровь на РПГА и РСК с энтеровирусным антигеном
- кал на энтеровирусы методом ПЦР
- мазок из носоглотки на энтеровирусы (в первые 3 дня) методом ПЦР
- ликвор на энтеровирусы методом ПЦР - цитоз и б/х анализ при менингите
- содержимое везикул на энтеровирусы методом ПЦР
ЛЕЧЕНИЕ 💊
- симптоматическое (обильное питье, леденцы от боли в горле, жаропонижающие)
Специфической вакцинации от данного энтеровируса нет!
При хорошей работе иммунитета выздоровление наступает через пару дней.
Но были случаи менингита и осложнений!
ПРОФИЛАКТИКА 🔔
- соблюдение личных правил гигиены, обработка и мытье продуктов - овощей и фруктов, купание в безопасных местах
