Дисменорея: причины, симптомы и лечение

Продолжу тему болезненных менструаций (дисменорею)…

⠀

Итак, дисменорея бывает:

🔺первичная (функциональная, не связанная с гинекологической патологией);

🔺вторичная (связанная с гинекологической патологией).

⠀

Первичная дисменорея бывает в основном у девочек, возникает сразу после менархе или через 1,5-2 года после установления овуляторных циклов. Обязательно — отсутствие органической патологии со стороны половых органов!

⠀

Вторичная дисменорея может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:

▪️наружный и внутренний генитальный эндометриоз;

▪️пороки развития матки и влагалища;

▪️воспалительные заболевания придатков и матки;

▪️миома матки;

▪️опухоли матки и её придатков;

▪️спаечный процесс в малом тазу и т.д.

⠀

🔴Важно: девочки чаще страдают первичной дисменореей и реже вторичной. Вторичная дисменорея — удел взрослых женщин.

⠀

Причиной первичной дисменореи считают врождённое или приобретённое нарушение синтеза и обмена веществ простагландинов ПГ, которые являются веществами, стимулирующими сокращения матки, в том числе в родах. Накапливающиеся вследствие усиленного образования или замедленной деградации ПГ вызывают нарушение сократительной деятельности миометрия, приводя к спастическим сокращениям матки. В этих условиях происходит перенасыщение миофибрилл и мышечных клеток эндотелия биологически активными веществами и ионами кальция. Развивающийся при этом стойкий спазм миометрия последовательно обуславливает нарушение маточного кровотока, ишемию матки и формирование стойкой боли.

⠀

В настоящее время обсуждают также гормональную теорию возникновения дисменореи, согласно которой дисменорея объясняется чрезмерным действием эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона.

⠀

⚡️Болезненные менструации у девочек часто сопровождаются различными нарушениями менструального цикла и развитием ПМС. Каждая вторая девушка страдает нейропсихической, каждая пятая — цефалгической или кризовой формой ПМС.

⠀

⚠️Нередко дисменорее сопутствуют следующие экстрагенитальные заболевания и дисфункциональные состояния:

✔️вегетативно-сосудистая дистония;

✔️пролапс митрального клапана;

✔️дискинезия желчевыводящих путей;

✔️миопия;

✔️сколиоз;

✔️плоскостопие.

⠀

📌Дисмеорею необходимо лечить!!

💊И вот мы подошли к лечению:

⠀

Клиническую значимость приобретают диагностические приёмы, позволяющие распознать заболевание, маской которого явились болезненные менструации.

⠀

1️⃣Первый среди этих приёмов — проба с НПВС (нестероидные противоспалительные средства), оказывающими антипростагландиновый эффект.

⠀

2️⃣Также у 70% больных с дисменореей пубертатного периода выявляется выраженный дефицит магния, витамина Д.

⠀

⚠️Важно: обязателен осмотр детского гинеколога, т.к. дисменорея может быть одним из ранних симптомов пороков развития матки и влагалища, сопровождающихся односторонней задержкой оттока менструальной крови (замкнутый добавочный рог матки или замкнутое влагалище)‼️

⠀

Дисменорею необходимо дифференцировать: с острым аппендицитом, перекрутом кисты яичника, апоплексией яичника, различной патологией толстого кишечника. То есть исключаем и это, обязательно!

⠀

🩸Цели лечения:

➖устранение выраженного болевого синдрома;

➖нормализация состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса пациентки;

➖устранение либо облегчение симптомов основных органических причин дисменореи (внутреннего генитального эндометриоза, острых и хронических ВЗОМТ);

➖нормализация менструального цикла (при нарушенном ритме или при НЛФ);

➖ лечение ПМС.

Используются разные дополнительные методы, включающие физиотерапию, витаминотерапию, коррекцию нутриентного статуса, лечебно-оздоровительную гимнастику, плавание, применение психотерапии, гормонотерапию.

⠀

Доказан хороший эффект от воздействия на триггерные точки (акупунктура, иглорефлексотерапия, магнитотерапия). Рефлексотерапия более эффективна в сочетании с ЛФК, диетой, психотерапией.

⠀

Из медикаментозных препаратов (по показаниям❗️) применяют НПВС (индометацин или ибупрофен), гормонотерапию при неэффективности. Иногда, при выраженных симптомах или при отсутствии эффекта, подозрении на аномалии и эндометриоз и проч. — хирургическое лечение (редко)❗️

⠀

Остались ли у вас вопросы по этой теме?

📌Ещё хотела узнать у вас — сложно ли читать такое полотно или нормально?