Низкий гемоглобин, нехватка железа, недостаток ферритина - все это анемия? Нет, разберем.
⠀
Что надо знать:
🖍️гемоглобин - важный показатель ОАК для оценки состояния запасов Fe. Но не единственный и тем более не главный
🖍️важной особенностью Hb является способность быть в пределах нормальных значений до самого истощения запасов Fe
🖍️характеристики эритроцитов (это клетки крови, которые содержат Hb) скажут нам о запасах больше: при нехватке Fe они станут "маленькие и бледненькие"
⠀
КАК БЫВАЕТ?
🌶️ нормальный Нb + хорошие индексы эритроцитов + ферритин в норме =
Самое редкое, но хорошее сочетание
🌶️нормальный Hb + нормальные индексы + низкий ферритин = прелатентный дефицит Fe. Уже требуется коррекция и именно тут кроется ответ на вопрос, надо ли смотреть ферритин и проверять запасы
🌶️нормальный Hb + снижение индексов + повышение тромбоцитов= даже без сдачи Ферритина указывает на латентный дефицит Fe. Требуется назначение профилактических доз препаратов железа
🌶️"низкий" Нb у ребёнка до года + хорошие индексы эритроцитов + ферритин в норме = физиологическая анемия младенцев.
Самая частая причина ложных медотводов от вакцинации и назначения ненужных препаратов. Почему-то не все знают, что у детей значения нормы Hb не такое, как у взрослых и зависит от возраста (см карусель). Зато до сих пор встречаются любители "полечить" это фолиевой кислотой
🌶️низкий Hb=анемия. Требуется оценка индексов эритроцитов, чтобы не пропустить более редкие (по сравнению с дефицитом железа) формы анемий. Ферритин оценивается для контроля лечения. Лечение длительное, минимум 3 мес с дальнейшим назначением профилактических доз на несколько мес
⠀
ЧТО ЕЩЁ НУЖНО ЗНАТЬ?
🗼ферритин, особенности детей:
-можно сдавать с 6 мес (раньше уж слишком мало информации о том, какая же нижняя граница нормы)
-острофазовый белок, резко повышается ао время болезни. Поэтому, оценивается абсолютно здоровом состоянии
🗼а вот сывороточное железо не помогает нам в оценке запасов Fe: меняется очень пластично и часто. Повышение этого показателя скорее расскажет о нехватке запасов и активном процессе всасывания Fe
⠀
Так что же самое главное?
Аналитика, знания и видение ПОЛНОЙ картины