·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Синдром Поланда у девочки 15 лет: редкая аномалия развития молочных желез

История из моей практики:

(кому интересно и важен подобный формат —пишите и задавайте вопросы, кому не подходит — пройдите мимо🙏🏻😔)

На осмотр пришли мама с девочкой 15 лет. Основные жалобы были на выраженную асимметрию развития молочных желёз. Девочка развивалась согласно возрасту, регулярно наблюдалась в детской поликлинике по месту жительства.

⠀

При осмотре её половое развитие соответствовало возрасту, однако, обращало на себя внимание практически полное отсутствие развития левой молочной железы, отсутствие железистой ткани на УЗ-исследовании. Правая хорошо развита. Также имелась умеренно выраженная асимметрия грудной стенки…

⠀

Удивительно, почему ранее педиатр и хирург не обращали внимания⁉️ Со слов мамы, списали на рахит…?!

⠀

Вся клиника была очень похожа на синдром Поланда, в связи с этим девочку я направила на дообследование.

⠀

Синдром Поланда — редкая генетическая врождённая аномалия, проявляющаяся недоразвитием или полным отсутствием грудной мышцы, рёбер и молочной железы на стороне поражения.

⠀

Чаще всего в 80% поражается правая сторона, при левостороннем поражении !!! часто бывает декстрокардия (сердце расположено справа, а не слева).

⠀

При обследовании моей пациентки был подтверждён синдром Поланда, ротация сердца вправо (как это не было замечено педиатром, неужели ни разу не выслушивали тоны сердца …⁉️🤯) Мама пояснила, что девочка болела редко и к врачам особо не обращались 😏

⠀

Девочка теперь наблюдается у ортопеда, кардиолога.

Следует отметить, что на менструальную и репродуктивную функцию синдром не влияет.

⠀

В будущем мы уже обсудили с моей юной пациенткой пластику левой молочной

железы🤭

⠀

Вот такая находка!

⠀

📌Также хочу напомнить, что незначительная асимметрия молочных желёз в пубертате является вариантом нормы!

⠀

Берегите здоровье своих принцесс!❤️

синдромПоланда асимметриямолочныхжелёз подростки

@doctorksn очень многие приходят и пишут "мне 24, 30, 65 и тд и я только узнал") в регионах хуже с мед.обследованиями в тч детей, к сожалению. И на аборты мам отправляют, хотя казалось бы, подумаешь, сердце справа.. а вот.

20.08.2022Ответить

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@irresistible, а регионах да, согласна

20.08.2022Ответить

Синдром Поланда у девочки

История из моей практики: ⠀ На осмотр пришли мама с девочкой 15 лет. Основные жалобы были на выраженную асимметрию развития молочных желёз. Девочка развивалась согласно возрасту, регулярно наблюдалась в детской поликлинике по месту жительства. ⠀ При осмотре её половое развитие соответствовало возрасту, однако, обращало на себя внимание практически полное отсутствие развития левой молочной железы, отсутствие железистой ткани на УЗ-исследовании. Правая хорошо развита. Также имелась умеренно выраженная асимметрия грудной стенки… ⠀ Удивительно, почему ранее педиатр и хирург не обращали внимания⁉ Со слов мамы, списали на рахит…?! Так что же всё-таки было? ⠀ Вся клиника была очень похожа на синдром Поланда, в связи с этим девочку я направила на дообследование. ⠀ Синдром Поланда — редкая генетическая врождённая аномалия, проявляющаяся недоразвитием или полным отсутствием грудной мышцы, рёбер и молочной железы на стороне поражения. ⠀ Чаще всего в 80% поражается правая сторона, при левостороннем поражении !!! часто бывает декстрокардия (сердце расположено справа, а не слева). ⠀ При обследовании моей пациентки был подтверждён синдром Поланда, ротация сердца вправо (как это не было замечено педиатром, неужели ни разу не выслушивали тоны сердца …⁉ 🤯) ⠀ Девочка теперь наблюдается у ортопеда, кардиолога. Следует отметить, что на менструальную и репродуктивную функцию синдром не влияет. ⠀ В будущем мы уже обсудили с юной пациенткой пластику левой молочной железы🤭 ⠀ Вот такая находка! ⠀ Также хочу напомнить, что незначительная асимметрия молочных желёз в пубертат является вариантом нормы. ⠀ Берегите здоровье своих принцесс!❤

Как педиатры 15 лет не заметили синдром Поланда у девочки

История о девочке-подростке с выраженной асимметрией груди, у которой врачи списывали проблему на рахит. Обследование выявило синдром Поланда и ротацию сердца. Читайте полную историю и реакцию мам!

Анджелина Джоли и борьба с раком молочных желёз

Анджелина Джоли сделала невозможное! То, чего не могло добиться врачебное сообщество — мировое внимание к проблемам рака❗ ⠀ Я пару дней назад уже кратко писала о ней. Сегодня разберу подробно ее историю и что такое вообще этот злосчастный генетический рак молочных желёз (РМЖ). ⠀ Знаменитая красавица и актриса Анджелина Джоли в 37 лет добровольно удалила себе обе молочные железы и яичники. От рака яичников умерла ее мать в 56 лет, а также бабушка и тётя. ⠀ Анджелина долго была в депрессии и вопроса «кто будет в семье следующий?» перед ней уже не стояло. ⠀ В ходе обследования у Джоли были выявлены мутации в генах BRCA, что означало риски наследственности близкие к 90%. После долгих раздумий ею было принято решение профилактического хирургического вмешательства. ⠀ Анджелина Джоли опубликовала открытое письмо, благодаря которому миллионы женщин в мире узнали о возможности наследования рака молочных желёз и яичников 🎗 ⠀ BRCA гены — это гены подверженности к раку молочных желёз и яичников. Природой заложено, что эти гены-защитники препятствуют образованию опухолей. ⠀ Но если в гене произошла ошибка (мутация), защита не срабатывает, здоровые клетки могут превратиться в опухолевые! Именно эти ошибки в генах наследуются от родителей❗ ⠀ Выявление поломок в генах BRCA позволяет прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин (до 50-87%). Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются причиной до 40% семейных случаев рака молочной железы. ⠀ Главные проявления наследственных опухолевых синдромов: 🔺 отягощённый семейный анамнез — высокая частота заболевания у близких родственников 🔺 ранний возраст возникновения опухоли — развиваются примерно на 20-25 лет раньше, чем «обычные», раки (в т.ч. до наступления менопаузы) 🔺 наличие множественных опухолей — т.к. наследственная мутация содержится во всех клетках организма, высока вероятность проявления злокачественного процесса в разных органах. В случае молочных желез и яичников (парные органы) существует тенденция к их двустороннему поражению. ⠀ ⚡ Почему эта тема меня так беспокоит? ⠀ ⚠ Рак молочной железы — это лидирующее онкологическое заболевание среди женщин практически во всех странах мира, в том числе в РФ‼ ⠀ Ежегодно около 1 млн женщин заболевают РМЖ. В России показатели заболеваемости за последние 10 лет увеличились на 29 %, а смертность — на 43%❗ ⠀ Да, глядя на своего кумира красоты Анджелину многие женщины узнали, что рак молочных желёз может наследоваться, какая существует профилактика и какие анализы необходимо сдавать планово каждый год или даже каждые полгода. Но статистика показывает печальные результаты… ⠀ Пик заболеваний МЖ приходится на поздний репродуктивный период и период пременопаузы. ⠀ ⚡ С чем это связано? ⠀ ❗ В этом возрасте происходит пик нарушения баланса гормонов, что приводит к избыточному делению клеток эпителия МЖ. Которое при совокупности многочисленных факторов риска и наличии врождённых или приобретённых повреждений генов приводит к развитию РМЖ. ⠀ Рак молочной железы — это мультифакторное заболевание. Какие факторы риска можно выделить? ⠀ ‼ Генетические (наличие случаев рака в семейном анамнезе): ❌Мутация генов супрессоров о BRCA1/BRCA2, ТР53, CHEK2, АТМ, NBN и др. ⠀ ‼ Репродуктивные: ❌Раннее менархе (первая менструация) ❌Менопауза после 50 лет ❌Отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет ✳ ГВ снижает риск РМЖ на 4,3% за каждый год ⠀ ‼ Факторы образа жизни: ❌Регулярный приём алкоголя ❌Приём заместителей гормональной терапии ❌Употребление в пищу большого количества жиров ❌Недостаток витамина Д ❌Ожирение в постменопаузе, отсутствие регулярных физических упражнений, сахарный диабет ⠀ ‼ Пролиферативные процессы в ткани молочных желёз (некоторые виды мастопатии) ⠀ ‼ Облучение молочных желёз ⠀ Тема важная, тема больная, не всегда легко диагностируемая, к сожалению, по ряду причин. ⠀ ⁉ Как диагностировать РМЖ: ▪ осмотр маммологом и пальпация ▪ маммография и/или УЗИ молочных желёз ▪ биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием ▪ клинический осмотр Листайте карусель, добавила туда 2 свои любимые памятки, как проверить свою грудь на примере лимонов ➡ ⠀ ✅Профилактика РМЖ: ✔ физическая активность и снижение веса ✔ нормальный уровень витамина Д25 ОН в крови ✔ ежегодное обследование МЖ (УЗИ, маммография) ✔ индивидуальные программы для пациенток высокой группы риска ⠀ Сталкивались ли вы или кто-то из ваших близких с раком молочных желёз? Посещаете ли вы планово врача-маммолога? ⠀ ✅Домашнее задание: вечером проверить свою грудь по памятке и выписать в таблицу, что нащупали, какие есть жалобы и тд.

Преждевременное телархе у девочек

«У моей дочки увеличены молочные железы, педиатр сказала, что это из-за того, что я кормлю грудью, мои гормоны через молоко влияют на молочные железы…» И это я слышу очень часто.. В последнее время педиатры почему-то перестали обращать внимание на увеличение молочных желез у маленьких девочек, особенно в возрасте до 2 -3 лет, считая это нормой. И не направляют на дообследование. ⠀ У девочек первым признаком полового созревания считается телархе — увеличение молочных желёз. А что делать, когда этот симптом появился раньше 8 лет девочки? ‼ Важно дифференцировать истинное преждевременное половое развитие и преждевременное изолированное телархе ‼ ⠀ Преждевременное изолированное телархе встречается у 1-2% девочек, чаще в возрасте до 3х лет и после 6 лет. ⠀ ⭐ Проявления: увеличение объёма молочных желёз (не превышающее 2 стадии развития по Таннеру, часто более быстрое увеличение объёма левой молочной железы). ⠀ ⚠ Критерии изолированного телархе: ✔ увеличение объёма молочных желёз (не превышающие 2 стадии развития (Ма2) по Таннеру ✔ отсутствие развития и пигментации сосков ✔ отсутствие полового оволосения ✔ отсутствие признаков эстрогенизации наружных и внутренних половых органов ✔ отсутствие увеличения матки и яичников по УЗИ ✔ физическое развитие соответствует возрасту ✔ отсутствие опережения созревания костной ткани ⠀ Почему у кого-то из девочек наблюдается раннее телархе, а у кого-то нет — до конца неизвестно. ⠀ Основные причины ПИТ: 🔹чаще вследствие функционально нестабильной гонадотропной регуляции (периодические всплески фолликулостимулирующего гормона гипофиза — ФСГ) 🔹образование фолликулярных кист или опухолей яичника 🔹генетические синдромы 🔹применение некоторых лекарственных препаратов 🔹избыток эстрогеноподобных соединений в пище 🔹заболевания щитовидной железы 🔹неврологические заболевания ⠀ Обследование детским 🧑🏻 ⚕ 👧гинекологом и эндокринологом включает: ▶ Осмотр, оценка полового и физического развития ▶ УЗИ органов малого таза ▶ Гормональное обследование ▶ Исследование костного возраста ▶ По показаниям проводятся специфические гормональные пробы, МРТ головного мозга, генетическое дообследование ⠀ 📌На заметку: ⠀ 👧 У девочек чаще всего происходит самостоятельное обратное развитие молочных желёз в течение года от момента их увеличения 👧 Дальнейшее половое развитие в соответствии с возрастными нормативами ⠀ ⚠ Что важно: ПИТ не требует лечения‼ Истинное ППР обязательно требует обследования и гормональной (а иногда и хирургической) тактики лечения ‼ ⠀ А вы сталкивались с телархе у своих девочек ?

Красные флаги в вопросах полового развития у детей

Красные флаги в вопросах полового развития у детей Если у вашего ребенка есть хотя бы один из пунктов, то это повод обратиться к детскому эндокринологу. 1. Появление половых признаков у девочек - до 8 лет, у мальчиков - до 9 лет. 2. Отсутствие половых признаков у девочек - в 13 лет, у мальчиков - в 14 лет. 3. Начало полового созревания у девочек с оволосения, а не молочных желез. 4. Отсутствие оволосения через 2 года после появления молочных желез. 5. Старт менструаций до 10 лет. 6. Отсутствие менструаций до 15 лет. 7. Резкое ускорение роста у девочки - до 8 лет, у мальчика - до 9 лет. 8. Патология наружных половых органов (микропенис, гипертрофия клитора и др.). 9. Низкий рост на момент старта полового развития. 10. Быстрая прогрессия половых признаков (менее, чем за 6 месяцев). Два последних пункта - риск раннего закрытия зон роста и низкого конечного роста. 11. Из более сложного - низкие уровни тестостерона у мальчика в 2-3 месяца жизни. Ещё больше про половое развитие детей - https://mom.life/post/67062e0378809a04383b065b