Когда нужно беспокоиться о снижении активности плода?

Ощущение шевеление плода успокаивает беременных женщин, в то время, как замедленнее или отсутствие заставляет больше тревожиться о состоянии здоровья малыша.

Беременная женщина обычно начинает ощущать шевеление плода во II триместре (примерно на 16–20 неделе беременности).
Повторнородящая может ощущать немного раньше.

🤸‍♀️Активность плода различается в зависимости от времени суток и срока беременности. Частота движений увеличивается с утра до ночи, с максимальной активностью поздно вечером.

Когда движение плода могут замедляться?

✅Когда малыш в состоянии сна (Цикл сна может длится до 40 минут).
✅Когда мама приняла лекарства, которые проникают через плацентарный барьер (Например, седативные препараты).
✅После курения беременной.

Женщина может плохо ощущать движение плода по ряду причин: •маленький срок беременности, •уменьшение / увеличение объема околоплодных вод, •
положение матери (сидя, стоя или лежа),
•положением плода,
•расположение плаценты по передней стенки,
•физическая активность матери или просто психическим состоянием матери (занятость, отвлеченность).

☝️Нет единых рекомендаций по диагностики шевеления плода. Рекомендуют ориентироваться на субъективное восприятие матерью уменьшения числа движений малыша.

Если женщина заподозрила понижение активности малыша, она может самостоятельно это проверить.
1️⃣Метод «подсчёт до 10» за 2 часа.
Женщина находится лежа на боку в удобном положении, в полной тишине, без какого-либо источника раздражителя (телевизор, телефон, музыка, люди и.т.д) и в течении 2-х часов посчитывает шевеления плода. За два часа должно быть насчитано минимум 10 движений.

2️⃣ Метод «подсчет до 10» за 12 часов.
Во время этого метода женщина активно себя ведет:работает, гуляет, кушает и занимается своими делами. За 12 часов она должна ощутить не менее 10 движений.

3️⃣Метод «Подсчета до 4» за час.
Во время подсчета данным методом, женщина должна сосредоточено, в тишине следить за шевелением плода. За час должно быть насчитано не менее 4 шевелений.

📚В среднем, при выполнении методов насчитывается не менее 10 движений в течение 25 минут при беременности от 22 до 36 недель и 10 движений в течении 35 минут при беременности 37 и более недель.

📗Метод «подсчет до 10» в течении 2-х часов считается наиболее информативным.
📕Средний интервал времени, при котором можно зафиксировать 10 движений составляло 20,9 +/- 18,1 минут.
📘Если был выбран метод 12 часов, то возможно повторить подсчет, но уже в полной тишине и концентрации.

❗️Если женщина отметила стойкое замедленнее/отсутствие движений плода, она должна связаться со своим доктором/ обратиться в больницу в ближайшее время. Желательно в течении 2-х часов.

Какие дальнейшие действия?
1.Опрос, осмотр беременной женщины.
2.КТГ плода.
3.УЗИ
Ультразвуковое исследование должно включать оценку активности плода, дыхание, тонуса и объема околоплодных вод (Биофизический профиль плода), а также рост плода и анатомическое обследование, если оно не проводилось недавно.

Критерии для теста биофизического профиля
🧷Дыхательные движения плода: Должно быть один или несколько эпизодов ритмичных дыхательных движений продолжительностью ≥30 секунд в течение 30-минутного периода наблюдения.

🧷Тонус плода: Должно быть одно или несколько разгибаний конечностей плода или позвоночника плода с возвратом к сгибанию.

🧷Объем околоплодных вод: Размер самого глубокого вертикального кармана ≥2 см. Горизонтальный размер должен быть не менее 1 см.

🧷Движение плода: три или более движения тела или конечностей в течение 30 минут наблюдения. Эпизод активного непрерывного движения засчитывается как одно движение.

Если у женщины возобновляются активные движения, ее отпускают домой с рекомендациями продолжать наблюдение за шевелением.

Если отсутствие/уменьшение шевелений плода остаётся, но Биофизический профиль плода в норме, тактика зависит от срока беременности.

Если срок:
🔺больше 39 недель- родоразрешение.
🔺меньше 37 недель беременности мы проводят КТГ и УЗИ два раза в неделю и информируем пациентку связаться с доктором, при дальнейшем уменьшении или отсутствии шевелений плода.
🔺срок меньше >37-<39 недель- Зависит от ситуации и сопутствующих факторов.

Был ли пост полезен? А вы замечали снижение активности малыша? Что делали?