Синехии вульвы у девочек: причины, симптомы, лечение
Синехии вульвы — это состояние, при котором возникает соединительнотканная мембрана между малыми половыми губами (МПГ), которая приводит к их частичному или полному сращению и закрытию преддверия влагалища и уретры у девочек.
⠀
Эта патология широко распространенна, но в российской и иностранной литературе мало работ и рекомендаций по причинам возникновения и тактике ведения таких юных пациенток. Это приводит к увеличению частоты необоснованных вмешательств или использованию неэффективных методов лечения.
⠀
И к психологической травме девочек❗️
⠀
Синехии чаще всего встречаются в раннем детском возрасте (до 3-х, иногда до 6 лет) и в последнее время имеют тенденцию к росту патологии и повышению частоты рецидивов до 40%.
⠀
Среди основных факторов выделяют:
📍Ведущая роль принадлежит аллергическому компоненту (атопическому дерматиту)
📍Воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность противовоспалительных генов
📍Исследования объясняют повышение частоты патологии также активным введением средств гигиены: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами
⠀
Чаще всего сращение МПГ обнаруживается случайно или при нарушениях мочеотделения.
⠀
При небольших сращениях показано наблюдение, лечение воспалительных заболеваний, обучение родителей правилам ухода за половыми органами девочки 👧🏻
При значительном сращении — местная консервативная терапия кремами.
Важно❗️Только при полном сращении и нарушениях мочеиспускания показана хирургическая тактика (разделение синехий)!
⠀
В карусель добавила наглядное изображение синехии и профилактические меры 👉
⠀
‼️Если вы не знаете, как правильно должны выглядеть половые органы у девочки или есть жалобы — обязательно покажите малышку детскому гинекологу! Не педиатру или знакомому взрослому врачу❗️, а специалисту детской и подростковой гинекологии.
⠀
‼️В моей практике были печальные случаи, когда за синехии принимали аномалии и пороки развития половых органов и пытались проводить хирургическое разделение, которое закончилось осложнениями и экстренной госпитализацией девочки‼️
⠀
Встречались ли вы с такими проблемами у своих девочек?
У дочек-близнецов были синехии, причём, наблюдать за ними, проводить профилактику кремами говорили почти сразу после выписки. У одной, не смотря на ДЦП и, соответственно, меньшую активность, синехии прошли сами по себе. У другой, у которой нет такого диагноза, наоборот, синехии часто рецидивируют. Конечно же, стресс у ребёнка от манипуляций с кремами всё равно большой. Один раз гинеколог в поликлинике уже разделяла, когда я уже не справлялась, но пластиковым инструментом быстро и бескровно. Всё равно для ребёнка стресс. Пока были в санатории на море, после этого, ничего не срасталось, но только приехали домой сразу динамика ухудшилась. Хочу заметить, что эта девочка более склонна к аллергиям, обсыпает на всё, что не попадя и сложнее переносит вирусные заболевания. Именно после аллергических реакций и болезней у неё синехии срастаются быстрее. А подгузники она не носит уже года полтора, но этот никак не отразилось на ситуации.
И да, каждый врач называл разные причины их появления:
- недоношенность;
- приём гормональных препаратов мамой во время беременности;
- вирусные заболевания;
- подгузники;
- недостаточная физическая активность.
Но 2 последних пункта, в нашем случае, не соотносятся, выходит.
Скажите, пожалуйста, а когда малые половые губы будто прилипли к большим - это тоже синехии? Плёнок нет, влагалище и мочеиспускательный канал открыты, однако, малые губы намертво прикреплены к большим.
@doctorksn, здравствуйте! У нас такая же история, стоит ли что-то предпринимать и стараться массирующими движениями по чуть чуть отделять их, или же не трогать ничего и они сами отлипнут?
21 день Овестина 2 раза в день, не помогло совсем. Сращение очень плотное, влагалище, низ и середина малых половых губ, наверху есть отверстие для мочи. Атопический дерматит и аллергия есть, в очень лёгкой форме, дома исключили все факторы, но в садике дают всё, так как специализированного питания нет у нас, как и другого садика. Гинеколог сказал, что не трогаем пока, но страшно, что вообще улучшения не было, даже чуточку не разошлись... Она рассказала, что в её практике был случай, когда и до 18 лет сохранялась такая ситуация и операцию сделали только перед началом половой жизни. Это как-то пугает. В каком возрасте оптимально её желать, если консервативные методы не помогут?
Скажите ,а может начать срастаться сверху,а не с низу?с входом во влагалище проблем нет,все раскрыто,а вот уретру как будто не вижу вообще,хотя вроде проблем с мочеиспусканием нет,но ребёнок не говорит поэтому даже если что -то Забеспокоит не сможет мне об этом сказать.возраст 3,8 лет
Столкнулась с этой проблемой с младшей дочкой 4 раза на протяжении почти 3 лет. Первые 3 раза нам гинеколог назначала овестин, он помогал. В последний раз, когда я заметила сраслось не очень сильно (до этого тоже срасталось примерно на 1-1,5 см) и я решила чуть подождать и понаблюдать. Дочка пошла на занятия ритмикой, там они учились садиться на шпагат, в итоге через какое то время я стала проверять и ничего не увидела. Никаких следов синехий. Я так думаю могли ли они сами разделиться со временем от того, что дочка начала тянуться и садиться на шпагат? Проверяю каждый месяц, пока все без изменений. Стоит ли еще раз на всякий случай показаться гинекологу?