Синехии вульвы у девочек: причины, симптомы, лечение
Синехии вульвы — это состояние, при котором возникает соединительнотканная мембрана между малыми половыми губами (МПГ), которая приводит к их частичному или полному сращению и закрытию преддверия влагалища и уретры у девочек.
⠀
Эта патология широко распространенна, но в российской и иностранной литературе мало работ и рекомендаций по причинам возникновения и тактике ведения таких юных пациенток. Это приводит к увеличению частоты необоснованных вмешательств или использованию неэффективных методов лечения.
⠀
И к психологической травме девочек❗️
⠀
Синехии чаще всего встречаются в раннем детском возрасте (до 3-х, иногда до 6 лет) и в последнее время имеют тенденцию к росту патологии и повышению частоты рецидивов до 40%.
⠀
Среди основных факторов выделяют:
📍Ведущая роль принадлежит аллергическому компоненту (атопическому дерматиту)
📍Воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность противовоспалительных генов
📍Исследования объясняют повышение частоты патологии также активным введением средств гигиены: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами
⠀
Чаще всего сращение МПГ обнаруживается случайно или при нарушениях мочеотделения.
⠀
При небольших сращениях показано наблюдение, лечение воспалительных заболеваний, обучение родителей правилам ухода за половыми органами девочки 👧🏻
При значительном сращении — местная консервативная терапия кремами.
Важно❗️Только при полном сращении и нарушениях мочеиспускания показана хирургическая тактика (разделение синехий)!
⠀
В карусель добавила наглядное изображение синехии и профилактические меры 👉
⠀
‼️Если вы не знаете, как правильно должны выглядеть половые органы у девочки или есть жалобы — обязательно покажите малышку детскому гинекологу! Не педиатру или знакомому взрослому врачу❗️, а специалисту детской и подростковой гинекологии.
⠀
‼️В моей практике были печальные случаи, когда за синехии принимали аномалии и пороки развития половых органов и пытались проводить хирургическое разделение, которое закончилось осложнениями и экстренной госпитализацией девочки‼️
⠀
Встречались ли вы с такими проблемами у своих девочек?
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте. Очень полезный пост. Можете подсказать, пожалуйста, чем обрабатывать после расхождения синехий?
У дочек-близнецов были синехии, причём, наблюдать за ними, проводить профилактику кремами говорили почти сразу после выписки. У одной, не смотря на ДЦП и, соответственно, меньшую активность, синехии прошли сами по себе. У другой, у которой нет такого диагноза, наоборот, синехии часто рецидивируют. Конечно же, стресс у ребёнка от манипуляций с кремами всё равно большой. Один раз гинеколог в поликлинике уже разделяла, когда я уже не справлялась, но пластиковым инструментом быстро и бескровно. Всё равно для ребёнка стресс. Пока были в санатории на море, после этого, ничего не срасталось, но только приехали домой сразу динамика ухудшилась. Хочу заметить, что эта девочка более склонна к аллергиям, обсыпает на всё, что не попадя и сложнее переносит вирусные заболевания. Именно после аллергических реакций и болезней у неё синехии срастаются быстрее. А подгузники она не носит уже года полтора, но этот никак не отразилось на ситуации.
И да, каждый врач называл разные причины их появления:
- недоношенность;
- приём гормональных препаратов мамой во время беременности;
- вирусные заболевания;
- подгузники;
- недостаточная физическая активность.
Но 2 последних пункта, в нашем случае, не соотносятся, выходит.
Синехии были у обеих. Обнаруживала в 2 недели.
Мыла всех по-разному: в моем случае мытьё и синехии не связаны.
Аллергий или каких-то заболеваний нет.
У старшей сращение около 50% было,
у младшей 99, визуально гинеколог в шоке, но ребенок мочился без проблем.
Никак не лечила.
Помогли пройти отсутствие одежды ниже пояса, кроме памперса на ночь, в течение 2 месяцев в 1,5 года.
Полностью у старшей прошло к 3м годам, у младшей ещё немного есть, к трём не пройдет, думаю.
Скажите, пожалуйста, а когда малые половые губы будто прилипли к большим - это тоже синехии? Плёнок нет, влагалище и мочеиспускательный канал открыты, однако, малые губы намертво прикреплены к большим.
@doctorksn, здравствуйте! У нас такая же история, стоит ли что-то предпринимать и стараться массирующими движениями по чуть чуть отделять их, или же не трогать ничего и они сами отлипнут?
Ребёнку 9 месяцев, нам ещё прописывали синтомицин и мирамистин, не будет ли это мешать процессу отклеивания губ?
21 день Овестина 2 раза в день, не помогло совсем. Сращение очень плотное, влагалище, низ и середина малых половых губ, наверху есть отверстие для мочи. Атопический дерматит и аллергия есть, в очень лёгкой форме, дома исключили все факторы, но в садике дают всё, так как специализированного питания нет у нас, как и другого садика. Гинеколог сказал, что не трогаем пока, но страшно, что вообще улучшения не было, даже чуточку не разошлись... Она рассказала, что в её практике был случай, когда и до 18 лет сохранялась такая ситуация и операцию сделали только перед началом половой жизни. Это как-то пугает. В каком возрасте оптимально её желать, если консервативные методы не помогут?
Покажите другому врачу! Может это вообще не синехии! Либо неправильно подобрана терапия.
Иногда мажем и 3-4 недели
Доброго времени суток , скажите пожалуйста:могут ли синехии быть при аллергии/непереносимости молочного белка ?
Здравствуйте! Да, читайте пост. 80% аллергия
@doctorksn, спасибо за ответ, читала , просто думала это больше контактная,а не пищевая . Ну что ж тогда продолжим не есть... Спасибо ещё раз 🌸
@krasotkaanuta1, аллергия - общий процесс
Я не парилась,покапала чуть ледокоином и тихонько растянула пленку,затем намазала кремом для заживления шрамов и промывала мирамистином,все ок...
Скажите ,а может начать срастаться сверху,а не с низу?с входом во влагалище проблем нет,все раскрыто,а вот уретру как будто не вижу вообще,хотя вроде проблем с мочеиспусканием нет,но ребёнок не говорит поэтому даже если что -то Забеспокоит не сможет мне об этом сказать.возраст 3,8 лет
Столкнулась с этой проблемой с младшей дочкой 4 раза на протяжении почти 3 лет. Первые 3 раза нам гинеколог назначала овестин, он помогал. В последний раз, когда я заметила сраслось не очень сильно (до этого тоже срасталось примерно на 1-1,5 см) и я решила чуть подождать и понаблюдать. Дочка пошла на занятия ритмикой, там они учились садиться на шпагат, в итоге через какое то время я стала проверять и ничего не увидела. Никаких следов синехий. Я так думаю могли ли они сами разделиться со временем от того, что дочка начала тянуться и садиться на шпагат? Проверяю каждый месяц, пока все без изменений. Стоит ли еще раз на всякий случай показаться гинекологу?
Если разошлись, и слава Богу) наблюдайте
Статья - супер! ❤️ Очень важная и точная информация
У нас синехии. 2 раза прорывалась после крема. Потом перестала, тут же зарастает. На половину закрывает влагалище. 🙄😢
@doctorksn, нам ставили аллергию на молоко. Но потом сняли. И молоко мы давно ввели, реакций нет на него. На что ещё может быть, даже не знаю
Не лечила синехии оба раза никак. Прошли у обеих сами. У старшей на половину были, у младшей визуально полное, но мочеиспускание в порядке.
Полагаю, что способствовало голопопое лето в 1,5 года.
Статья - супер! ❤️ Очень важная и точная информация