Добрый вечер 🌹

Начну своё вещание по детской неврологии. Если честно, долго думала с чего начать и в каком формате выкладывать информацию и по итогу решила выложить вот такой пилотный вариант.

И так, наверное, самое актуальное с чего можно начать #НеврологВдекрете - это поговорить о перинатальной патологии нервной системы. Если возникнут вопросы мы можем обсудить их в комментариях, либо в личных сообщениях.

✨Перинатальные поражения нервной системы объединяют различные патологические состояния (заболевания матери: токсикозы, инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ, иммунопатологические состояния и многообразие акушерских патологий, к которым относятся: узкий таз, затяжные или стремительные роды, преждевременное отхождение вод, преждевременная отслойка плаценты, обвитиее пуповиной, неправильные предлежания плода и тд, так же немаловажную роль играют акушерские манипуляции, которые могут повреждать нервную систему плода, химическое и радиоактивное излучение и конечно же генетический фактор), обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов в антенатальном периоде, во время родов и в первые дни после рождения.

✨Гипоксия плода и новорождённого.

Почему же возникает гипоксия? Внутриутробную гипоксию плода и асфиксию новорождённого могут вызывать многочисленные заболевания матери и плода, воздействующие на плод внутриутробно и в период родов. К ним относятся инфекционные, сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания матери, токсикозы беременности, изоиммунизация при резус - АВ0-несовместимости (групповой конфликт крови матери и плода), различного рода интоксикации. важное значение в возникновении гипоксии имеет также разнообразие акушерских патологий (разбирали выше), приводящих в конечном итоге к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.

Асфиксия при рождении наблюдается у 6% новорождённых и является одной из наиболее частых причин перинатальной смертности.

Не буду расписывать весь патогенез (механизм развития заболевания), скажу лишь то что кислородная недостаточность приводит к грубым метаболическим нарушениям в организме плода и новорождённого. В результате метаболических, гемодинамических (под влиянием ацидоза) и ликвородинамических расстройств повреждаются нервные клетки. Степень их поражения зависит от тяжести и продолжительности внутриутробной гипоксии и асфиксии при рождении.

Кислородное голодание приводит к парезу мозговых сосудов, переполнению их кровью, отеку вещества мозга, микрогеморрагиям. Эти нарушения в дальнейшем могут быть причиной тяжелых дегенеративных изменений мозговой ткани.

Клинически проявления зависят от степени тяжести и длительности перенесённого кислородного голодания.

🔸Легкая степень: состояние ребёнка может быть (!) тяжелым лишь в первые часы жизни. Оценка по шкале Апгар 6-7/7-8(?) баллов. Состояние новорождённого полностью улучшается на 3-4 сутки жизни;

🔹Средняя степень: по шкале Апгар 5-6баллов. Детки плохо берут грудь (вялые), плохо глотают, часто срыгивают. На фоне общей вялости, адинамии могут наблюдаться периоды беспокойства, крупноразмашистый тремор рук и ног, судорожные подергивания мышц лица. На 4-5 сутки жизни может отмечаться выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром ( увеличение размеров головы на 1-2см (от нормы), раскрытие швов свыше 0,5см., увеличение большого родничка свыше 3,0/3,0см., мышечная дистония и тд).

🔸Тяжёлая степень: по шкале Апгар 1-4балла. Дети самостоятельно не сосут, не глотают, мышечный тонус снижен, отмечается горизонтальный и вертикальный нистагм. Отмечается нарушение сна и бодровстыования (вялость сонливость могут сменяться резким беспокойством, сопровождающийся болезненным криком, тремор подбородка и конечностей, генерализованные судороги). Могут отмечаться признаки повышения внутричерепного давления: напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, симптом Грефе (двусторонний паралич глазодвигательных мышц).

✨Лечение гипоксии у новорождённых сводится к быстрому устранению кислородного голодания мозга, для чего применяются различные методы реанимационных мероприятий (метод Персианинова, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ)). Так же, проводится медикаментозное лечение в зависимости от степени выраженности тех или иных синдромов.