Моя история с кардиостимулятором: от диагноза до операции

Кардиостимулятор. Моя история 🤖

Начало истории в прошлом посте тут 👉🏻 ссылка

Было много букв, поэтому про #жизньскардиостимулятором и как я до этой жизни докатилась, я решила писать в несколько подходов.

Дочь подстава проснулась в 6:30 (вообще спит до 10 обычно), я вот лежу рядом, вставать не планирую, но не сплю. Так что… часть вторая.

После чрезпищеводных игрищ с током мне подтвердили диагноз Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия и сказали, что требуется #рча.

Я наблюдалась в областном Кардиодиспансере, но после этих слов решила проверить диагноз у другого специалиста и поехала в клинику Мешалкина. Там, увы, все подтвердилось. Операция нужна. Почему?

(сейчас будет физиология на пальцах):

Синусовый узел, находящийся в правом предсердии, генерит импульсы и заставляет сокращаться сначала предсердия, а полом желудочки. И вот чтобы это последовательное сокращение произошло, импульс проходит через АВ узел. Но у меня проводимость данной ткани нарушена, и вместо одного сокращения желудочков, они выдавали дофига (аж до 3 ударов в секунду, отсюда и пульс 180+).

Такое неравномерное сокращение дает

а) износ сердечной мышцы

б) создаёт возможность турбулентности потоков крови, что может привести к тромбозу

в) не позволяет нормально регулировать кровяные потоки, следовательно, не даёт питать кислородом мышцы и органы так, как это требуется

Жить с этим можно, но не очень счастливо и не очень долго. Благо есть современный медицинский подход - радиочастотная аблация, операция, в ходе которой АВ узел прижигают электродом, тем самым понижая проводимость ткани и, следовательно, выравнивая «число импульсов», передаваемых от синусового узла. Я технарь, поэтому так поняла этот процесс, можно сравнить его с током и проводимостью материала.

Как проходит операция для супер жаждущих можно посмотреть здесь, например: ссылка

А для тех, кто визуал не любит, я напишу (представляйте с букв 😈)

Через бедренную артерию электрод поднимают к АВ узлу, то есть разрезают ногу и поднимают длинный упругий электрод под рентгеном прям в сердце. Иногда ещё заход осуществляют через подключичку, но бедренная больше и там проще это сделать.

Прелесть всей этой процедуры в том, что делается она пациенту с местной анестезией. Лежишь ты «распятый» на крестовом операционном столе, привязанный, и смотришь на это все. Кесарево, на сколько я знаю, проходит в похожей обстановке (у меня было кесарево с полной анестезией, поэтому не знаю точно), напишите как оно было, если вас кесарили.

Так как это операция, как и при любой, есть риски. Один из них - возможность «пережечь» ткань. Это встречается в 2% случаев (что не так часто) и угадайте кто стал счастливчиком в этом меньшинстве?)

Да, мне пережгли все так, что если раньше проводимость была слишком высокая, то теперь ее не было вообще.

Поняли это не сразу (хотя может и сразу, но мне не сказали). Отправили меня на месяц восстанавливаться. Месяц я немного побыла дома, потом вышла на работу (хотя была на больничном), пыталась жить нормальной жизнью, но что-то не выходило…

Сейчас, кстати, вероятность уже ниже 2%, так как на российский рынок биомедицинских технологий вышла новая крутая система от Abbott (американцы), благодаря которой ДО того как прежечь, строится карта сердца и ищется точное место для размещения электрода. Правда система эта весьма дорогая и операция сильно увеличивается по времени, так что чаще продолжают жечь «вслепую». Надеюсь, что технологии будут и дальше развиваться и обучение специалистов позволит максимально минимизировать такие вот последствия РЧА.

А что я? Я не могла быстро ходить, лестницы и горки вообще стали моими заклятыми врагами (я просто теряла сознание поднимаясь), а вот нашатырь добрым спутником.

Для доп. диагностики мне порекомендовали сделать холтер (суточный мониторинг сердца), а когда он выдал, что ночью мой пульс составляет 36 ударов в минуту, что близко к остановке, вердикт был понятен.

Это называется Атриовентрикулярная блокада 3 степени (или полная АВ-блокада). Жить с этим тоже можно, но точно не счастливо и не очень долго.

А как вообще жить то выходит?

Человеческий организм, на самом деле, довольно стойкий и продуманный.

И вот кроме синусового узла, который может генерировать импульсы в предсердии, АВ (атриовентрикулярный вот этот) узел тоже генерирует импульсы, но только для желудочков. Такое запасное колесо) Но АВ узел может выдавать только до 60-65 ударов в минуту.

Вот и выходит, что днём я могу функционировать в покое, не напрягаясь, а ночью нужно наоборот, нагрузку, чтобы ЧСС повысить.

Мне говорят, что надо ставить двухкамерный кардиостимулятор. Это все происходит в Кардиодиспансере. Я снова решила проконсультироваться со специалистами Мешалкина и снова там все подтвердили.

Было бы все иначе, если бы меня оперировали в Мешалкина, а не в Кардиодиспансере, я не знаю, может да, а может нет. Это уже лирика. А мне предстояла следующая операция на сердце.

Мне предложили сделать ее вот прям завтра, но через пару дней у меня должен был быть день рождения, и ой как мне не хотелось провести его на больничной койке. Я ведь как-то протянула месяц, ещё неделю протяну! Примерно так и удалось мне выторговать себе свободу.

О, это был крутой день рождения! Было порядка 20 гостей, мы сняли большой домик в Пикниковом раю (в 2018 он был ещё крут!), тусили изо всех сил. Я чувствовала себя Доном Корлеоне, да и пока в больнице лежала тоже, столько друзей приезжали ко мне, у меня прям график был, мол ты сегодня не приезжай, сегодня у меня Ваня, ты, Аня, давай завтра?

За их внимание и тепло я решила устроить шикарный праздник для всех! Да и вдруг он последний? Я же везунчик на операции… Но все обошлось, как вы понимаете :)

Из смешного -

Мне тогда подарили все открытки «для любимой бабушки», что нашли в соседних магазинах, штук 15 наверное, намекая, что я уже все 😅

Ни слова не сказала про мужа, тогда ещё мы встречались, при чем меньше года (хотя знакомы были уже около 8 лет), а он был моей самой главной опорой и поддержкой. Его истории, как он дозванивался до реанимации (ведь телефон у меня забрали) и переживал все эти тесты и операции вместе со мной он до сих пор рассказывает с ноткой страха в голосе.

Через три месяца после операции он сделал мне предложение. Но вернёмся к установки ЭКС (электрокардиостимулятор имеет такую же аббревиатуру как экстренное кесарево стечение, так что у меня два ЭКС 😂).

Поставили мне его в последний день лета, 31 августа. Как это было расскажу дальше. А то снова много букв.

Если у вас есть вопросы - пишите!

Понятно объяснила суть РЧА?

Рассказать чем отличается однокамерный / двухкамерный и тп ЭКС? А ведь есть еще фибрилляторы встречаемые.

Если, вдруг, вы сестра по диагнозу, расскажите как у вас проходила операция?

#жизньскардиостимулятором