ЩАЗ будет срач. Уже вижу. 😁
Ладно , переживем.

-ЕРПКС-
Ерпкс ( это естественные роды после кесарева сечения)
Эта информация будет полезна тем девушкам , кто думает о естественных родах после 1 Кс или даже после двух , для девушек у которых недостаток информации на эту тему .
Для тех кто хочет , но не знает как и возможно ли это вообще .

Я не агитирую , а даю альтернативную информацию , о которой вы возможно не слышали и не услышите если не начнёте разбираться самостоятельно .
Я не решаю как вам рожать , где и с кем.
Эти решения принимаете вы .

Неделю назад я писала что родила Ерпкс , пост вышел в топ почему то, и собрал много негативных комментариев .

Многие женщины недоумевали , зачем нужно ерпкс, зачем такие риски ?
Разрезали и достали , нет ничего проще для вас и врача.
А вдруг шов разойдётся ? ( самый популярный миф) .

Итак , зачем я рожала естественно после Кс ?
Нет , не сошла с ума. 😁
Это было результатом почти 3 х летней подготовки . Ниже будут ссылки на материалы по котором я готовилась - книги , видио материалы , курсы , техники.
Скажу сразу ;
Нет , это не из за «веянье моды» .
Родить естественно вопреки .
Я не модная , я приверженец классики, безопасности , нет, я не рисковая .
Я перестраховщица по жизни и планёр.
Нет, я не сектантка . Нет я не хиппи.
Нет , я не верующая . Я -атеист.
По образованию я режиссёр.
В сша училась на агента по недвижимости.
Муж -американец адвокат , финансист , инвестор.

Итак , первая беременность .
Прекрасно протекающая беременность в 35 лет . Ни одного сохранения.
Набор веса 6750кило .
К родам не готовилась . Тотальное доверие врачам и медперсоналу.
Нежелание разбираться в физиологии родов, на курсы не ходила , желания брать ответственность на себя не было .
Книги не читала . На акушерок в Инстаграм подписана не была. Тема родов меня не интересовала , как не странно .
В роды шла спокойной , думала ну я же рожаю в хорошей клинике , врачи все знают.
«Все рожают и я рожу» . Они мне скажут как рожать .
В первую беременность я выбирала одежду и коляску малышу , во вторую беременность команду.
В первую беременность сделала 13 узи. Ходила на все скрининг, тесты .
Заключила контракт с «Пмц мать и дитя» на Севастопольской.
На 38.3 по узи , в 4 утра отошли воды, написала смс своему врачу . Приехала в родом к 10 утра . Осмотр, клизма, ктг. Ждём схваток , их нет. Потом вроде начались тренировочные раз в 20 минут .
В 18.00 мне говорят - роды не прогрессируют пора действовать, активная тактика родов . Мне предлагают выбрать окситоцин или Кс сразу.
Я попросила ещё час подумать .
В 19.00 зашли 8 человек - врачей , акушерок, и другого мед персонала , сказали думать больше нельзя ( они собрали консилиум) говорят мне , надо рожать и точка. Не будем терять время. Что сидеть ?
При ктг .10, балов .
Я вообще не знала и не понимала своих прав, согласилась на Кс.
Никого не обвиняю. Родом хороший и комфортный. Отношение уважительное. На тот момент мне было скорее все равно , как родить . Лишь бы быстрее.
Ну вот, за меня и родили. Но осталось чувство неудовлетворённости скажу честно.
Учитывая что и ГВ у меня не сложилось .

Вторая беременность ЭКО .
Эко по мужскому фактору.
Морфология 1% , возраст мужа .
Чуть больше года не могли зачать , мне 38 лет .
У меня проблем по женской части нет.
Амг 3. ФСГ 5,5
Трубы на месте. Внематочных не было.
Выкидышей не было .
Кроме шва на матке после Кс, нет проблем.

Пошли в ЭКО в естественном цикле за свой счёт ( не по квоте) . Эко в ЕЦ это когда нет гормональной стимуляции . Ловят 1 яйцеклетку созревшую в средине цикла, извлекают , оплодотворяют и переносят на 3-5й день. Эко делали в Москве.
Получилось с первого раза.
Сразу отвечу , знаю что будут вопросы , почему я выбрала эко без гормональной стимуляции :
1. нежелание пичкать свой организм гормонами .
2. Не желание принимать гормоны ( поддержка) во время эко беременности из за влияние на здоровье ребёнка .
3. Не желание утилизовать оставшиеся эмбрионы и тем более их кому то дарить. Вопрос био этики.
4. Важно , для эко нужен был рентген . Я его не стала делать , справку купила . Считаю большой глупостью подвергать свой организм лишнему излучению перед беременностью. «Спасибо» протоколам . Сделала Т- спат на туберкулёз , ссылка но нет, им нужен Рентген и точка . «Забота о здоровье» называется .

5. Поддержку в эко сразу после теста стала отменять , у меня был утрожестан 400. На 7 й неделе была моя последняя свеча . В моем случае утрожестан был не нужен. Но про протоколу мне его выписали , отказалась из за риска гипоспадии у плода 1 ссылка
2 ссылка

Итак , вторая беременность.
Узи решила не делать на ранних сроках, как альтернативу на 11 неделе сделала тест Нипт ( для себя) на генетику , на синдромы и пол ребенка.
На учёт не вставала , рожать собиралась платно. Сделала одно узи в 36 недель, что бы подтвердить головное предлежание и расположение плаценты. Самочувствие во время беременности было хорошее .
Кротечений , проблем с давлением не было. Единственное , токсикоз до 32 недели в этот раз . Изжога, бессонница в третьем триместре . Сохранений не было .
Прибавка 8-9 кило .

Что мне помогло в подготовке к ерпкс ;

Книги; лекции, статьи , исследования , онлайн эфиры акушерок, курсы , чат в вотсап ерпкс оказал огромную моральную поддержку, паблик «роди с рубцом»ссылка

Скажу так , тем кто думает рожать ли ерпкс , нужно определиться , если вы больны вам нужен врач , если вы здоровы вам нужна акушерка .
Беременность не надо лечить .
Роды не надо лечить .
Роды это естественное состояние и естественный процесс .
Не важно с рубцом или нет.
Залог успешных родов это подготовка .
За вас никто не родит , рожать вам .
Если вы думаете иначе , это перекладывание ответственности за СВОИ роды и за СВОЕГО ребёнка на ВРАЧА.
Первое, что я настоятельно советую сделать при подготовке к ерпкс, это как раз таки взять ответственность *на себя*. Изучать все самостоятельно .
Именно это является взрослой позицией родителя, женщины, человека в конце концов.
Удачные безопасные роды и здоровый ребёнок нужны ВАМ . Врачу нужно что бы вы ушли живой из роддома и им не надавали « по шапке».

Список литературы при подготовке к ерпкс ;

1 Айна Мэй Гаскин «Духовное акушерство»
2 Мишель Оден, «Возрожденные роды»
3 Мишель Оден, “Научное познание любви”
4 Мишель Оден «Кесарево сечение. Безопасный выход или угроза будущему?»
5 Мишель Оден, «Роды и эволюция Homo sapiens»
6 Екатерина Осоченко « Легко родить легко».
7 Гейл Харт
«ЗАПЛАНИРОВАННЫЕ ВАГИНАЛЬНЫЕ РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
взвешенные решения»
8 Гейл Харт
«Индукция , стимуляция и перенашивание .»
9 Гейл харт
«Затяжные роды причина и помощь»
10 Гейл Харт, «Что мы делаем — взгляд на общепринятые практики помощи новорождённым»
11 Лиа Хазард Домашние роды. Книга для папы.
12 Геил Харт « диабет беременных».
13 Гейл Харт « преждевременные роды».
14 Харман, Уэйкфорд «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье».
15. Как зарегистрировать ребёнка, рождённого дома? Какие по минимуму документы нужны по закону, чтобы работники ЗАГСа, даже самые придирчивые не могли отказать в регистрации рождения ребёнка?» Ответ юриста Арины Покровской.

16. Арина Покровская юрист
« медицинское право».
17. Гипнороды Ивановой
18. Роберт Мендельсон "Мужская медицина. Как калечат женщин"
19. Рекомендации ВОЗ по уходу в интранатальный период для формирования положительного опыта родов: улучшение здоровья и благополучия матерей и новорожденных.
20. «Домашние роды как способ защиты женщиной себя и своего ребенка» . Григорий Иосифович Брехман
Междисциплинарный клинический центр Хайфского университета.
Выпуск: Том 61, № 5 (2012) ссылка
21. «Выбор тактики родоразрешения у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения». В.С. Пакин . СПбГБУЗ «Родильный дом No10» 2 ФГБНУ «НИИ Акушерства, гинекологии и репродуктологии им Д.О. Отта.
22. Акушерская агрессия ссылка

1. Курс «красота рождения» 30+ специалистов .
2. Курс домашние роды ссылка .
3. Курс гипноза Ивановой психолог . ссылка
4. Лекции Татьяны Малышевой акушер гинеколог - узист
5. Лекции Штумф акушерка ссылка
6. Лекции Лиза мока доула ссылка
7. Лекции по медицинскому праву Руслана Трофимова . «Роды в законе» Юрист мед права .,
8. Курс. Акушерки Наталии Михайлович
9. Курс « роди со швом» . ссылка
10. Курс акушерки Светланы Безроковой . ссылка
11. Акушерка Джамиля ссылка
Блог роди со швом ссылка

Прям сразу хочу написать про измерение рубца . НЕТ НИЧЕГО ГЛУПЕЕ чем мерить рубец . Если ваш врач предлагает вам мерить рубец , бегите от него роняя тапки.
Милые девочки, рубец измерить нельзя !!!Каждый аппарат узи будет мерить по-разному. Размер рубца на роды не влияет !!
Самое главное это его эластичность.
Прочный ли рубец , покажут только роды .
Только в родах проверяют рубец.
Роды с рубцом 0,5 миллиметра ссылка

Исследования ;
Теперь о мифах расхождения рубца .

Согласно исследованиям , риск расхождения рубца при попытке естественных родов после 1 Кс, составляет 1% , а про другим исследованиям и вовсе 05% .
Заканчиваются роды именно вагинально, а не повторным кесаревым примерно в 72-75% случаев.

Исследования ссылка

ссылка

Влияние различных вмешательств в роды на материнские и неонатальные исходы Ерпкс ссылка

Анализ факторов, влияющих на ерпкс ссылка

Увеличение частоты КС и многодетные семьи – потенциально опасное сочетание
ссылка

Вагинальные роды после первого КС без индукции и стимуляции. Результаты.

ссылка
Акушерские последствия КС
Оперативные роды связаны с риском в 50%, что во время последующих родов потребуется КС (см. главу, касающуюся маток с рубцом) и это, вероятно, влечет за собой уменьшение количества желаемых беременностей у женщин.

У первобеременных или уже рожавших женщин, чья беременность закончилась КС, действительно наблюдается уменьшение числа последующих беременностей [21], [22].
К тому же, рубец на матке связан с риском разрыва матки, иногда фатального для плода (около 1% случаев). Этот риск повышается в зависимости от числа рубцов на матке (см. главу посвященную матке с рубцом) [21].
Последующее КС также связанно с явным увеличением риска в последующих беременностях приращения плаценты и связанных с ним кровотечений (риск в 4 раза выше для женщин, имеющих КС в анамнезе). Нужно также отметить увеличение риска вращения плаценты – осложнения, угрожающего жизни матери и требующего срочного проведения гистерэктомии (удаления матки) [23].
В научной литературе также сообщается, что с КС связано увеличение рисков ретроплацентарной гематомы и внематочной беременности [21].
По данным рекомендаций по клинической практике “Национальной коллегия акушеров-гинекологов Франции”.

ссылка

Уровень успешных вагинальных родов после двух КС – 71,1 % ссылка

Перинатальные исходы у женщин с рубцом на матке ссылка

Естественные роды двойни безопаснее кесарева сечения ссылка

Риски кесарево ;
Чрезмерное кровотечение, которое может потребовать переливания крови
Инфекции, такие как эндометрит (инфекция слизистой оболочки матки)
Травма мочевого пузыря
Повреждение кишечника
Реакции на анестезию или лекарства
Тромбоз глубоких вен (образование тромбов, особенно в глубоких венах ног или области таза)
Потенциальный риск при будущих беременностях, такой как проблемы с плацентой или необходимость в будущем кесаревом сечении. Однако у многих женщин могут быть вагинальные роды или вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) ссылка

ссылка

Обзор предыдущих исследований, осуществленных в течение последних 15 лет, показал: уровень материнской смертности и инвалидности при кесаревом сечении выше, чем при естественных вагинальных родах; кроме того, после такой операции сложнее послеродовой восстановительный период у матери. Неизбежная травматизация матки увеличивает при последующих беременностях риск кровотечений, аномального развития плаценты, внематочной беременности, мертворождения и преждевременных родов.

ссылка

В мире количество родов с помощью кесарева сечения (КС) при отсутствии клинических показаний с 90-х годов выросло более чем в три раза — с 6% до 21%. Об этом сообщает Международная федерация акушеров и гинекологов. По данным ВОЗ, количество родов с помощью кесарева сечения в северной Европе в 2010-2015 годах было на уровне 20%, тогда как в нескольких странах Юго-Восточной Европы оно выросло до 50% и более. Среди причин роста в ВОЗ называют страх боли, удобство такого подхода для медицинских работников (ведь кесарево сечение можно планировать и завершить быстро, получив за него больше), а также незнание матерей о последствиях для здоровья после «кесарева».
А они такие:
* госпитализация в отделения интенсивной терапии новорожденных;
* возникновение неонатальной депрессии, обусловленной действием общей анестезии;
* возникновения дыхательной недостаточности даже у доношенных детей;
* проблемы с грудным вскармливанием;
* возникновения в более старшем возрасте астмы, ожирения и других кардиометаболических заболеваний;
* нарушение дозревания иммунной системы, что способствует повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний.

В общенациональном проспективном исследовании (Нидерланды) показано, что плановое или ургентное кесарево сечение ассоциируется с пятикратным (RR 5,2, 95% ДИ 4,8-5,6) увеличением риска возникновения случаев тяжелых материнских заболеваний [5]. Подобные связи выявлены в популяционных исследованиях других стран.

Zwart JJ, Richters JM, Ory F, de Vries JI, Bloemenkamp KW, van Roosmalen J. Severe maternal morbidity during pregnancy, delivery and puerperium in the Netherlands: a nationwide population-based study of 371,000 pregnancies. BJOG 2008; 115: 842–50

Организаторов здравоохранения, специалистов по качеству и безопасности медицинской помощи волнует количество КС, которые проводятся при отсутствии медицинских показаний у женщины. В 2008 году в странах с высоким и умеренным валовым доходом было проведено 3,5-5,7 миллионов ненужных кесаревых сечений [14] Gibbons L, Belizán JM, Lauer J a, Betrán AP, Merialdi M, Althabe F. The global numbers and costs of additionally needed and unnecessary caesarean sections performed per year: overuse as a barrier to universal coverage. World Heal Rep Backgr Pap 2010; 30: 1–31

В итальянском исследовании P. Di Giovanni (2018) сказано, что в 66,1% медицинских эпизодов при выписке был зафиксирован основной диагноз: КС без показаний [15].

Di Giovanni P, Garzarella T, Di Martino G, Schioppa FS, Romano F, Staniscia T. Trend in primary caesarean delivery: a five-year experience in ABRUZZO, ITALY. BMC Health Serv Res. 2018 Jul 3;18(1):514.

ссылка

В мире количество родов с помощью кесарева сечения (КС) при отсутствии клинических показаний с 90-х годов выросло более чем в три раза — с 6% до 21%. Об этом сообщает Международная федерация акушеров и гинекологов. По данным ВОЗ, количество родов с помощью кесарева сечения в северной Европе в 2010-2015 годах было на уровне 20%, тогда как в нескольких странах Юго-Восточной Европы оно выросло до 50% и более. Среди причин роста в ВОЗ называют страх боли, удобство такого подхода для медицинских работников (ведь кесарево сечение можно планировать и завершить быстро, получив за него больше), а также незнание матерей о последствиях для здоровья после «кесарева».
А они такие:
* госпитализация в отделения интенсивной терапии новорожденных;
* возникновение неонатальной депрессии, обусловленной действием общей анестезии;
* возникновения дыхательной недостаточности даже у доношенных детей;
* проблемы с грудным вскармливанием;
* возникновения в более старшем возрасте астмы, ожирения и других кардиометаболических заболеваний;
* нарушение дозревания иммунной системы, что способствует повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний.

ссылка

По данным Villar J. et al. (2007), как плановое, так и экстренное кесарево сечение сопровождалось не менее чем двукратным увеличением риска осложнений, включая материнскую смертность. Риск использования антибиотикотерапии по поводу послеоперационных инфекционных осложнений возрастал при кесаревом сечении почти в пять раз. При головном предлежании плода кесарево сечение сопровождалось увеличением риска неонатальной заболеваемости и смертности независимо от срока беременности и наличия признаков дистресса плода [1]. По данным В.И. Кулакова, новорожденные от прооперированных матерей труднее адаптируются к внеутробной жизни по сравнению с детьми, родившимися естественным путем без осложнений [4].

При доношенной беременности во время кесарева сечения ребенок не проходит все стадии родового акта, в частности продвижение по родовым путям матери. Внезапное рождение ребенка не способствует своевременному созреванию лимбико-ретикулярного комплекса, который отвечает за формирование психосоматических взаимодействий [9]. По данным Л.С. Цветковой, интенсивное развитие мозга начинается с 20-й недели внутриутробного периода и продолжается 40 недель, а пик активности приходится на момент родов. Само время начала родов определяется зрелостью подкорковых структур мозга, а не медицинскими показаниями и календарным сроком [9]. Плановое кесарево сечение обычно делается раньше, чем случились бы естественные роды. Адаптация к внешнему миру у таких детей проходит тяжелее из-за того, что переход из одной среды в другую происходит резко, без того промежуточного этапа, каким являются естественные роды. В этом случае ребенок минует прохождение через родовые пути и сразу сталкивается с кризисом отделения от матери и перерезания пуповины. В условиях естественных родов ребенок, проходя по родовым путям матери, учится преодолевать трудности, а его воссоединение с матерью в конце пути дает его организму сигнал о том, что роды прошли нормально [6].

ссылка

Влияние окситоцина в родах на здоровье детей . ссылка

Если у кого то есть какие то вопросы , задавайте в личку .
Надеюсь была полезна . 🙌