Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Запись из каналаПланирование беременности
Базанова Елена Александровна

Дисплазия шейки матки: что нужно знать о диагностике и профилактике?

post image

Сегодня хочу затронуть очень важную тему.....⠀

Чуть больше месяца назад на приеме пара муж с женой. Обоим чуть больше 40 лет, планируют беременность. Живут в деревне, ведут здоровый образ жизни, дети взрослые уже, дом, достаток, всё есть. Решили запланировать, а почему бы и нет?!⠀

Женщина пошла удалила спираль, после чего пришли на приём. При опросе пациентка рассказала, о том что последний раз была у гинеколога на плановом осмотре очень давно (более 7 лет назад). В плане у пары было зачатие естественном путём. ⠀

Далее приступаем к обследованию. По гормонам гипотиреоз, к эндокринологу сразу записалась. Взяла анализы (мазок, цитология, пцр на ИППП). Просматриваю результат цитологии из цервикального канала и вижу HSIL (это по классификации которой пользуются цитологии) расшифровывается как дисплазия тяжелой степени, т.е. предрак шейки матки. ⠀

Естественно вопрос с планированием временно закрыли и начали более детальное обследование, в плане было взять ПЦР на ВПЧ, кольпоскопия.⠀

Скрининг на выявление рака шейки матки проводится:⠀

- в возрасте 21-29 лет с применением цитологии или жидкостной цитологии 1 раз в 3 года⠀

- в возрасте 30-65 лет- рекомендовано ко-тестирование, т.е. цитология+ ПЦР на ВПЧ - проводится 1 раз в 5 лет.⠀

Важно помнить, что для правильной интерпретации анализа, необходимо правильно забрать материал, а значит соблюдать правила: ⠀

- не ранее 48 ч. после полового акта⠀

- не во время месячных⠀

- после лечения генитальной инфекции, если они была⠀

- накануне исключить спринцевания - через 48 ч. после кольпоскопии если она проводилась⠀

Делаем выводы и принимаем нужные для себя решения!⠀

Давайте обсудим. Знаете ли вы про диагностику рака шейки матки?⠀

#докторбазановаелена #репродуктологбазановаелена #гинеколог #женскоездоровье#цитология

16

Комментарии

myallochka

АллаМама четверых детей

Здравствуйте, у меня результат цитологии дисплазия 1 степени. Необходимо сдать впч. Подскажите пожалуйста ,какой метод нужно выбрать количественный или качественный?

Ответить

docbazanova

Базанова Елена АлександровнаМама дочки (5 лет)

Здравствуйте. Особого значения не имеет, а вот по типам значение есть. Лучше сдать всю линейку 21 тип и про кольпоскопию не забудьте.

Ответить

myallochka

АллаМама четверых детей

@docbazanova, то есть это одновременно можно сделать?

Ответить

gordeynat

НатальяМама двоих (4 года, 10 лет)

@docbazanova спасибо! А что можете сказать про прививку от ВПЧ? У меня две девочки

Ответить

twl10

Тата

Здрвствуйте! У меня обнаруживали 2 типа впч 35 и еще какой то🤦‍♀️. Суть в том, что после лечения, 1 тип не обнаружился. Спустя год я сдала повторно на все типы ВПЧ, результат- не обнаружены🤷‍♀️ может такое быть?

Ответить

tj17taro

ТатаМама сына (2 года)

Здравствуйте! Спасибо за пост. У меня эндометриоз, врач сказала, что раз в год надо делать кольпоскопию. А что такое ко-тестирование?

Ответить

tj17taro

ТатаМама сына (2 года)

@docbazanova а, это я сдавала)

Ответить

sharlym00

ИраМама двоих (7 лет, 9 лет)

А после вагинального УЗИ цитология тоже не информативна? Если УЗИ было часов за 6 до забора

Ответить

gordeynat

НатальяМама двоих (4 года, 10 лет)

У меня лет 10 назад нашли ВПЧ, вроде бы даже двух онкогенных типов. Сейчас мне 40. Я раз в год прохожу гинеколога, мазок на онкоцитологию и кольпоскопию. Есть небольшая эрозия. На ВПЧ с тех пор несколько раз сдавала, не подтвердился больше. Хотя у меня были даже генитальные папилломы и мне их прижигали вместе с эрозией сразу после первых родов. Интересно сейчас у меня ВПЧ просто в латентной форме и не проявляется в анализах или может быть надо сдать какой-то более подробный анализ?

Ответить

docbazanova

Базанова Елена АлександровнаМама дочки (5 лет)

Не исключено, что он элиминировался из организма или в низком титре и не выявляется

Ответить

gordeynat

НатальяМама двоих (4 года, 10 лет)

@docbazanova ну он может допустим в неблагоприятных условиях проявиться?

Ответить

docbazanova

Базанова Елена АлександровнаМама дочки (5 лет)

@gordeynat маловероятно, но не исключено. Но он может передаться половым путём от партнёра, если тот является носителем.

Ответить

Как предотвратить рак шейки матки?

‼ Как предотвратить рак шейки матки! Сегодня многие знают о связи рака шейки матки (РШМ) и ВПЧ, гинекологи и онкологи постоянно рассказывают об этом, однако, количество случаев рака не только не снижается, а повышается с каждым годом! А ведь, рак шейки матки — предотвратимый рак! ⠀ В 98% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀ Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме. Чем больше агрессивных вирусных копий, тем выше риски ❗ ⠀ Что известно о ВПЧ сегодня: ♦ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀ ♦ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает на 100% от ВПЧ, но значительно снижает риски заражения! ⠀ ♦ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀ ♦ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз, бактериальный вагиноз) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, прием КОК, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀ ♦ Нет лекарственных препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀ ♦ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), обязательно проходя определённые стадии предрака (дисплазии шейки матки), на этом этапе он полностью излечим! ⠀ ♦ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак - Дисплазия шейки матки ) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀ ♦ Существует и профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀ ⚠ Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию ПРАВИЛЬНО‼ (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её). Знаете, что предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды⁉

Рак шейки матки пропустили: история и важные факты о скрининге и МГТ

История пациентки, у которой пропустили рак шейки матки, несмотря на регулярные осмотры. Почему жидкостная цитология и ВПЧ-тест важны, а МГТ возможна после рака. Советы врача.

Как часто вы ходите к гинекологу, когда ничего не болит? Знаете что такое рак шейки матки? Проверяетесь?

Как часто вы ходите к гинекологу, когда ничего не болит? Знаете что такое рак шейки матки? Проверяетесь? Я пациентка онкологии и состою у них на учёте вот уже 3 года. У меня была, как говорят нулевая стадия рака шейки матки, а по научному CIN 3-4. Мне делали операцию(конизацию) и вот уже долгое время я у них частый гость(раз в 3 месяца). Я ответственнно подхожу к своему здоровью, знаю что такое цитология и только это спасло меня и дало возможность обнаружить болезнь на начальной стадии. Знаю многих кому не так повезло. Расскажу сегодня о том что знаю. Что такое Pap-тест❓ Мазок по Papanicolaou (Pap-тест) - общепринятый метод скрининга Рака шейки матки. Рар-тест может выявить предраковые изменения и рак на самых ранних, неинвазивных стадиях, позволяя вовремя начать лечение. Так, в США за 30 лет использования скрининга заболеваемость РШМ снизилась на 70 % и продолжает падать. ❓Что такое жидкостная онкоцитология❓ Жидкостная онкоцитология - метод скрининга, приходящий на смену классическому мазку. Главным отличием является то, что образец клеток, полученный с помощью специальной щетки, помещается в жидкостную среду, а уже в лаборатории наносится монослоем на стекло. Метод считается более точным, дающим меньше ложноотрицательных результатов. Также полученные образцы можно дополнительно исследовать на возбудителей некоторых инфекций. В онкологии меня проверяют только таким способом. ❓Как часто нужно проходить скрининг❓ Согласно отечественным рекомендациям визит к гинекологу нужно делать один раз в год, либо чаще при возникновении жалоб. А вот схема скрининга на РШМ зависит от возраста женщины и ее медицинской истории. 🔻Начало скрининга в 21 год. 🔻 Конец скрининга - 69 лет (при отсутствии в течение 20 лет CIN II) 🔻 21-29 лет - цитология/жидкостная цитология не реже 1 раза в 3 года. 🔻30-69 лет - цитология/жидкостная цитология + ВПЧ не реже 1 раза в 5 лет. ВПЧ-тестирование проводится при обнаружении аномальных результатов мазков Начало тестирования на ВПЧ только с 30 лет объясняется частыми транзиторными, самопроходящими случаями инфицирования в более молодом возрасте. А вот инфекция ВПЧ у женщин старше 30 лет гораздо чаще приобретает постоянный, персистирующий характер, приводя к изменениям в шейке матки. Не забывайте о своём здоровье.

История Маши: от счастья к суровой реальности

История из практики: Все имена изменены... Машу я знаю уже много лет. Хорошая, скромная и добрая девушка. Сегодня она у меня на приеме. За дверью слышен возмущённый детский плач… Сердце мое радостно сжимается… Маша было 24 года, когда она впервые вошла в мой кабинет. Скромная, с огромными голубыми глазами. Счастливая и улыбающаяся девочка. — Здравствуйте, меня зовут Маша, моя подруга у вас наблюдается. Год назад Маша вышла замуж. Глаза ее горели. Муж — первый и единственный мужчина в ее жизни. Самый-самый. Проводим осмотр. Беру стандартные мазки. Цитология, ИППП… Назначаю анализы крови и все для планирования, витаминки, отпускаю планировать и назначаю приём с результатами. Через неделю Маша записана на приём. Утром перед началом приёма перебираю анализы и вижу ее цитологию: атипические клетки, нельзя исключить рак шейки матки. Ничего не понимаю, ещё раз пересматриваю… Ошибка, наверное… Приходит Маша. Говорю, что нужно пересдать анализы, все же бывает и ошибки тоже. Беру жидкостную цитологию и ВПЧ-тест. Делаем кольпоскопию — все хорошо… Через 10 дней приходит результат — картина соответсвует раку шейки матки. ВПЧ 16, 18 и 31 в высоких титрах. ВПЧ… Ну и что, думаю, ведь Маша начала половую жизнь всего 2 года назад, рак так быстро…?! На приеме Маша с мужем. Объясняю, что планирование нужно отложить, что сначала биопсия шейки и потом уже дальнейшие планы. Биопсия подтверждает плоскоклеточный рак, но очень ранняя стадия, преинвазивный. Нужно срочно хирургическое лечение. Маша уже нашла контакты врача в РОНЦ им.Блохина. Она добрая и сильная, держится. В конце приёма вдруг говорит «муж сказал, что его первая жена (о существовании которой Маша только узнала) умерла от высоко агрессивного рака шейки матки»… Все становится на свои места… Муж, носитель агрессивных типов ВПЧ, скрыл некоторые моменты из своего прошлого, которые чуть не стоили Маше жизни, здоровья и возможности стать мамой… Он не со зла, он даже не подумал, его никто не информировал... Сегодня у Маши все хорошо, она стала мамой прекрасного малыша и мы справились! Маша вышла замуж за первого мужчину, она все сделала правильно! Но жизнь иногда бывает очень суровый и строгой… Нужна ли вакцинация от ВПЧ? Каждый решает за себя и своих детей. Но история очень показательная. Предупреждён — вооружён.