Я думаю все знают, что околоплодные воды ( ОВ) - это окружающая среда плода. Они также являются резервуаром жидкости и питательных веществ. Околоплодные воды защищают плод от травмы и защищают пуповину от сдавливания.
✅ Факты :
объем ОВ в течение беременности изменяется ( 10-20 мл в 4-6 недель, увеличиваясь до 800-1.200 в 32-36 недель, затем происходит постепенное снижение к родам )
❓самый главный вопрос: откуда берутся ОВ?
🔹 Основной источник это продукция мочи почками плода (~ 800 – 1200 мл)
🔹 легочная секреция, секреция ротовой и носовой полости (~200 мл в сутки.)
🔹 А также плацентарный путь , который работает в двух направлениях.
❓Назревает другой вопрос? А куда деваются эти воды ?
Тут все очень просто: плод заглатывает эту жидкость ( ~500-1000 мл в сутки ), некая часть всасывается плацентой, ну и воды просто могут вытекать наружу, при нарушение целостности околоплодных оболочек.
Соответсвенно, можно сделать вывод : если ОВ мало ,значит плод выделяет мало мочи, а значит возможно проблемы с мочевыделительной системой.
Или наоборот , если ОВ много, значит плод не может ее заглатить, а значит возможно есть проблемы с пищеводом.
✅ Диагностика:
ОВ оцениваются только по узи, и чаще по индексу амниотической жидкости ( ИАЖ)
Маловодие - ИАЖ <10 см
Норма - ИАЖ 10-25 см
Многоводие - ИАЖ >25 см.
Клинически при многоводии высота дна матки будет превышать срок, более чем на три недели.
При маловодии соотвественно, наоборот , отставать от срока. Но мы не должны забывать и про конституцию самого плода. И своевременно провести диф. диагностику между ЗРП, маловодием и маловесным плодом.
Другие причины многоводия/маловодия:
1. инфекционно-воспалительные заболевания.
2. иммунные конфликты (резус конфликт, AФС)
3. пороки развития плода (атрезия пищевода-при многоводии, агенезия почек - при маловодии)
4. перенашивание беременности- при маловодии
5. идиопатическая ( причина не установлена )
6. некомпенсированный сахарный диабет.