Поиск причины гематурии: много исследований, один верный диагноз?

Случай из практики. Пациентка с эритроцитами, белком в моче. Макрогематурия. Связывает появление крови в моче с высокой температурой, ангинами.

На узи одна почка на 1 см больше другой, расширенная лоханка. По анализам крови хроническая инфекция.

И тут начинаются круги поисков причины….

Причин гематурии ооочеень много.

Потому перепроверяем узи: нет ли рефлюкс пиелонефрита.

Назначаем мочу по Нечипоренко, чтоб подсчитать количество лейкоцитов.

Мочу на флору и чувствительность к антибиотикам, чтоб исключить инфекцию.

Кровь на иммуноглобулин А, с3 с4 комплимент, асло, рф антинуклеарные антитела. Для исключения болезни Берже, постстрептококкового гломерулонефрита, с3 нефропатии.

Если данный поиск не даст результатов, придётся расширять, назначать МРТ почек и КТ брюшного отдела аорты. Чтобы исключить ишемию почек, синдром щипцов.

В моче ещё есть гемоглобин, то есть назначить придётся дополнительно ещё гаптоглобин, чтобы исключить гемоглобинурию.

Исследований очень много. И многие не будут все это делать, просто или забьют или уйдут к другому доктору, рассчитывая на быстрое выяснение причины.

А быстро не выходит.

Просто наглядно, как работает мышление вашего лечащего доктора, в поисках причины, чтобы назначить правильное лечение.