Коммерческие диагнозы: какие существуют и как с ними бороться?

Впервые с понятием «коммерческий диагноз» я столкнулась, познакомившись с Еленой Петровной Березовской (далее Е.П.).

К ним она относит 4 группы диагнозов:

1. Диагнозы, которых сейчас нет за пределами России и постсоветских стран

2. Диагнозы существуют, но у конкретной женщины их нет

3. Диагнозы, которые не могут существовать одновременно, но у женщины они обозначены в карте

4. Диагнозы существуют и даже могут быть у конкретной женщины, но ей назначены лишние анализы и обследования

❗️Важно: конечно, некоторые диагнозы, о которых мы будем говорить, действительно существуют. Но по опыту Е.П. их назначают слишком часто без наличия на то основания, в том числе без должного обследования женщины.

Диагнозы, встречающиеся вне беременности:

✅Эндометриоз - группа заболеваний, проявляющихся доброкачественным разрастанием эндометрия внутри и вне матки: эндометриоз матки, эндометриоз тазовой брюшины… Поскольку причина возникновения эндометриоза не известна, его следует ставить ТОЛЬКО после исключения других заболеваний с похожей симптоматикой:

- боль разной степени внизу живота

- мажущие кровянистые выделения до месячных или после них

- болезненные мочеиспускания и дефекация

- кровь в моче…

✅Синдром поликистозных яичников

«Важно не путать понятия «мультифолликулярный» с «поликистозным». Яичники имеют мультифолликулярную структуру - так их создала природа. Нельзя ставить диагноз СПКЯ при обнаружении мультифолликулярности яичников, ибо это их нормальное состояние. Отсутствие овуляции не означает автоматически диагноз СПКЯ» - пишет Е.П. Тема довольно обширна. С симптоматикой, кто входит в группу риска … можно ознакомиться на сайте Е.П.

✅Эрозия шейки матки

В это понятие могут входить и нормальные состояния и патологические.

Истинная эрозия ШМ - механическое повреждение слизистой ШМ. Может возникнуть после ПА, гинекологического осмотра, спринцевания. Требуется наблюдение без агрессивного лечения. Рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию. Истинную эрозию следуют отличать от эктопии и других заболеваний.

1-ый триместр

✅Угроза потери беременности

По МКБ-10 диагноз звучит как «Угрожающий аборт».

В 1-ом триместре до 80% беременностей прерывается. Угрожающий аборт сопровождается кровянистыми выделениями и болью. Требуется наблюдение за малышом и беременной.

❗️Пока состояние женщины в норме и пока есть живая беременность, НЕЛЬЗЯ чистить женщину.

✅Тонус/гипертонус матки

- несуществующие диагнозы.

Со строением матки и принципами ее работы можно ознакомиться, прочитав статью Михаила Головача «Матка, ее строение и физиология».

«Гипертонус» матки можно поставить только в родах. Он возникает из-за медицинских вмешательств, когда матка чрезмерно напрягается, но не расслабляется. Это состояние чревато серьезными последствиями, такими как разрыв матки - говорит Е.П.

✅Токсикоз

В МКБ-10 такого диагноза нет.

Однако беременная на ранних сроках испытывает тошноту и рвоту.

Здесь стоит обратить внимание на питание, количество потребляемой чистой воды и физ.нагрузки.

✅Гестоз

Это понятие состояния беременности (фактически диагноз «беременная»). В МКБ-10 нет такого диагноза.

2-ой триместр

✅Короткая шейка матки

По МКБ-10: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Накладывают шов либо назначают прогестерон.

✅Отеки

Не всякие отеки патологичны.

Физиологичные отеки возникают к концу дня на ногах, руках (направление снизу вверх).

Патологичные отеки возникают очень быстро сверху вниз: лицо, глаза, руки…

❗️Очень важно пить много чистой воды.

Пожалуй, на этом остановимся.

Поделитесь в комментариях ставили ли вам такие диагнозы и какие методы лечения применяли?