Планирование беременности: рекомендации и исследования
ПРАВИЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
⠀
Рекомендации ВОЗ, ведущих мировых сообществ акушеров-гинекологов и лично мои.
⠀
1️⃣ Консультация акушера-гинеколога.
Выясняем особенности и состояние препятствующие беременности.
⠀
2️⃣ Партнеру: Спермограмма по Крюгеру и МАР-тест
Да, это делается в самом начале. У мужчин проблемы встречаются в 50%.
⠀
3️⃣ Исследования отделяемого половых органов:
- Микроскопическое исследование отделяемого
- ФЛОРОЦЕНОЗ (включает NCMT)
- Скрининг рака шейки матки (жидкостной ПАПтест) с ВПЧ‑тестом
От инфекций лучше избавиться ДО беременности.
⠀
4️⃣Лабораторные исследования крови и мочи
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
⠀
- Группа крови + Резус-фактор
Важно знать. Резус-отрицательным дамам стоит проверять антитела к резус-фактору для профилактики резус-конфликта.
⠀
- ВИЧ (антитела и антигены)
- Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HBsAg)
- Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)
- Микрореакция на сифилис качественно (RPR)
Стандартный набор. ВИЧ, сифилис, гепатиты. Очень опасны, часто выявляются случайно.
⠀
- Антитела к вирусу краснухи, IgG (Желательно еще к вирусу кори и вирусу Варицелла-Зостер)
Нет АТ - вакцинация до беременности. Заражение, особенно в ранние сроки, приводит к порокам развития.
⠀
- Железо
- Трансферрин
- Ферритин
- Латентная железосвязывающая способность сыворотки
Диагностика анемии, в том числе скрытых форм.
⠀
- Глюкоза
⠀
- ТТГ
- Т4 (тироксин) общий
Проблемы щитовидки опасны пороками и умственной отсталостью.
⠀
- Общий анализ мочи
Проверяем почки
⠀
Желательно проверить:
- Гомоцистеин
- 25-ОН витамин D, суммарный (кальциферол)
⠀
5️⃣ Инструментальные обследования
- УЗИ органов малого таза на 12–16-й день м.ц.
Проверяем строение матки и яичников и выясняем наличие овуляции
⠀
- УЗИ молочных желёз (после 35 лет — маммография)
⠀
По мере выяснения ситуации и получения результатов, список может вырасти
⠀
Кстати:
ВОЗ НЕ рекомендует проверять на цитомегаловирус, вирус простого герпеса (типа 2) и токсоплазму.
⠀
(Автор: Элизо Джобава, доктор медицинских наук, профессор. Врач акушер-гинеколог.)