Прогестерон при беременности 🤰

❓Как вы думаете, всем ли необходим дополнительный приём препаратов прогестерона при беременности? Самые известные в РФ это дюфастон и утрожестан.

❗Нет конечно, подавляющее большинство беременностей прекрасно будут прогрессировать с помощью своего собственного прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичника и плацентой!

❔Так почему его назначают практически всем беременным? Чаще всего просто "на всякий случай", а тем не менее это гормональный препарат.

✅Да, нет доказательности, вредных влияний на плод, но, ведь если мы чего-то не знаем, то не значит, что этого нет. В постмаркетинговых исследованиях на животных при приеме прогестерона были получены пороки сердца, гипоспадия, расщелины губы/неба, но достоверных данных за влияние на это именно прогестерона получено не было! Есть данные малочисленных исследований о нарушении половой идентификации, но опять же без достоверных доказательств!

✅И, самые крупные рандомизированные исследования NICE 2016, PRISM 2019 не получили доказательств развития пороков на фоне приёма препаратов прогестерона!

✅Поэтому, необходимо все лекарственные препараты принимать только по показаниям, любое "на всякий случай" оставляем за порогом доказательной медицины!

❗У всех лекарственных средств есть показания к применению, есть они и у препаратов прогестерона и их не так много при беременности:

1⃣Использование при беременности после программ ВРТ (ЭКО), как правило до 10-12 недели беременности.

2⃣Использование при укорочении шейки матки в сроки беременности 16-24 недели менее 25 мм; вагинальные формы.

3⃣Использование у женщин с привычным невышашиванием беременности(3 и более) только в РФ

4️⃣При наличии преждевременных родов в анамнезе.

По поводу применения препарата при угрожающего самопроизвольного прерывания беременности в клинических рекомендациях РФ 2016 года сказано следующее: «Эффективность с лечебной целью при угрожающем и начавшемся спорадическом выкидыше убедительно не доказана»!

#первыйпост