Готовимся к ЭКО, расписали сроки сдачи анализов, определились со сроками вступления в протокол….

Но тут как гром среди ясного неба на очередном УЗИ находят кисту яичника 😨

Кто сталкивался с такой ситуацией? Думаем вы согласитесь, что морально встретить такое препятствие на и без того нелегком пути - очень тяжело.

Чтобы не быть голословными, приведем клинические примеры пациенток репродуктолога Ожогиной Екатерины Викторовны

🙋Пациентка 36 лет, АМГ 1.0

Первичное бесплодие. Фактор бесплодия: трубный+снижение овариального резерва.

В 2010г. была проведена резекция правого яичника по поводу фолликулярной кисты.

В 2018, 2019 гг – две программы ЭКО в другой клинике.

На первичной консультации у @reproduktolog_ozhogina в ходе УЗИ была обнаружена фолликулярная киста в левом яичнике размерами 30*20 мм, которая была впервые диагностирована 6 месяцев назад и не регрессировала. Терапии до момента обращения к нам назначено не было.

С учетом сниженного овариального резерва у пациентки был рекомендован краткосрочный прием КОК в течение 3-х месяцев до программы ЭКО.

Что мы получили в результате?

На 2-3 день цикла было обнаружено 4 антральных фолликула в левом яичнике, киста в стадии регресса (18*16 мм), которая уже не мешала началу проведения стимуляции и пункции в последующем.

🙋 Другой клинический случай.

Пациентка 33 года, АМГ 2,24. Диагноз – вторичное бесплодие.

В 2018г была внематочная беременность справа. Левая маточная труба была проверена после операции, проходимость с затруднением.

В 2020г – гистероскопия с удалением полипа

На 2 день МЦ при вступлении в программу ЭКО - 5 антральных фолликулов в каждом яичнике, в левом яичнике обнаружена киста желтого тела 18*16 мм.

Важное значение имеет то, что киста была небольшого размера.

В этой ситуации не стоит спешить отменять протокол. Начать нужно с анализов на гормоны: уровень прогестерона и эстрадиола 👆

Результаты: Эстрадиол – 126 пмоль\л (норма фоллик. фазы 68-1269)

Прогестерон – 0,8 нмоль\л (норма фоллик. фазы 0,3-2,2)

Что это значит?

Это говорит о том, что киста желтого тела уже не функциональная, регрессирующая и не оказывающая лишнего гормонального влияния на репродуктивную систему.

Протокол был проведен успешно. Было получено 6 эмбрионов. Оплодотворение было методом ЭКО+ИКСИ, т.к. на день пункции у супруга были не очень хорошие показатели спермограммы. Был проведен перенос 1 эмбриона, который завершился наступлением беременности 🤰

Что делать, если перед протоколом обнаружена киста?

1. На 2-3 день МЦ при программе ЭКО необходима оценка яичников, определение количества и размеров антральных фолликулов, оценка кисты яичника, структуры и размеров.

Если эта киста мешает стимуляции, проведению пункции проводится ее аспирация, т.е. пункция тонкой иголкой под контролем УЗИ. Эта жидкость обязательно направляется на цитологическое исследование.

2. Проведение анализа на уровень прогестерона и эстрадиола (см. клинический случай 2)

Если уровень гормонов повышен, программа ЭКО отменяется, т.к. при повышенном прогестероне нарушается синхронность развития эндометрия и при переносе эмбриона может быть неудача. Если перенос не планируется, стимуляцию можно начинать.

Надеемся, что пост был для вас полезным, не забудьте поставить ❤ за старания доктора 😘