Готовимся к ЭКО, расписали сроки сдачи анализов, определились со сроками вступления в протокол….
Но тут как гром среди ясного неба на очередном УЗИ находят кисту яичника 😨
Кто сталкивался с такой ситуацией? Думаем вы согласитесь, что морально встретить такое препятствие на и без того нелегком пути - очень тяжело.
Чтобы не быть голословными, приведем клинические примеры пациенток репродуктолога Ожогиной Екатерины Викторовны
🙋Пациентка 36 лет, АМГ 1.0
Первичное бесплодие. Фактор бесплодия: трубный+снижение овариального резерва.
В 2010г. была проведена резекция правого яичника по поводу фолликулярной кисты.
В 2018, 2019 гг – две программы ЭКО в другой клинике.
На первичной консультации у @reproduktolog_ozhogina в ходе УЗИ была обнаружена фолликулярная киста в левом яичнике размерами 30*20 мм, которая была впервые диагностирована 6 месяцев назад и не регрессировала. Терапии до момента обращения к нам назначено не было.
С учетом сниженного овариального резерва у пациентки был рекомендован краткосрочный прием КОК в течение 3-х месяцев до программы ЭКО.
Что мы получили в результате?
На 2-3 день цикла было обнаружено 4 антральных фолликула в левом яичнике, киста в стадии регресса (18*16 мм), которая уже не мешала началу проведения стимуляции и пункции в последующем.
🙋 Другой клинический случай.
Пациентка 33 года, АМГ 2,24. Диагноз – вторичное бесплодие.
В 2018г была внематочная беременность справа. Левая маточная труба была проверена после операции, проходимость с затруднением.
В 2020г – гистероскопия с удалением полипа
На 2 день МЦ при вступлении в программу ЭКО - 5 антральных фолликулов в каждом яичнике, в левом яичнике обнаружена киста желтого тела 18*16 мм.
Важное значение имеет то, что киста была небольшого размера.
В этой ситуации не стоит спешить отменять протокол. Начать нужно с анализов на гормоны: уровень прогестерона и эстрадиола 👆
Результаты: Эстрадиол – 126 пмоль\л (норма фоллик. фазы 68-1269)
Прогестерон – 0,8 нмоль\л (норма фоллик. фазы 0,3-2,2)
Что это значит?
Это говорит о том, что киста желтого тела уже не функциональная, регрессирующая и не оказывающая лишнего гормонального влияния на репродуктивную систему.
Протокол был проведен успешно. Было получено 6 эмбрионов. Оплодотворение было методом ЭКО+ИКСИ, т.к. на день пункции у супруга были не очень хорошие показатели спермограммы. Был проведен перенос 1 эмбриона, который завершился наступлением беременности 🤰
Что делать, если перед протоколом обнаружена киста?
1. На 2-3 день МЦ при программе ЭКО необходима оценка яичников, определение количества и размеров антральных фолликулов, оценка кисты яичника, структуры и размеров.
Если эта киста мешает стимуляции, проведению пункции проводится ее аспирация, т.е. пункция тонкой иголкой под контролем УЗИ. Эта жидкость обязательно направляется на цитологическое исследование.
2. Проведение анализа на уровень прогестерона и эстрадиола (см. клинический случай 2)
Если уровень гормонов повышен, программа ЭКО отменяется, т.к. при повышенном прогестероне нарушается синхронность развития эндометрия и при переносе эмбриона может быть неудача. Если перенос не планируется, стимуляцию можно начинать.
Надеемся, что пост был для вас полезным, не забудьте поставить ❤ за старания доктора 😘