Порадьте нам імунолога! У дитини проблема з імунітетом.

Порадьте нам імунолога! У дитини проблема з імунітетом.

Ніби просте запитання. Могла б просто дати контакт колеги. Але ж я так не можу, я допитлива)) Питаю - а що турбує? Яка проблема?

Дитина 1,5 роки. За останні півроку вже 4 рази отримувала антибіотики. Без антибіотиків просто не видужує взагалі. Кожне ГРВІ закінчується антибіотиками. Навіть лежали двічі в лікарні і доводилось антибіотики колоти внутрішньом’язово.Мабуть, імунітет упав. Треба обстежитись у імунолога, виявити причину і піднімати імунітет.

У вас подібна історія? Хочу вас заспокоїти.

Пройдемося по пунктах.

4 курси антибіотиків за півроку - не завжди означає, що вони дійсно всі рази були потрібні.

Дитина маленька, температура велика, на дворі ніч, всі панікують. Викликали швидку, бо температура не збивалась. Швидка завезла в лікарню, а там хай розбираються. А там розбиратися не стали, бо лабораторія вночі аналіз не бере, а рентген буде тільки вранці. От і призначили антибіотик одразу. А там буде видно.

Потім, правда, по аналізах виявились ознаки вірусної інфекції, пневмонія на рентгені не підтвердилась. Але ж антибіотики колоти почали, то вже продовжували 7 днів. Бо ж курс переривати ніби не можна...

👉Вимагайте підтвердження бактеріальної природи інфекції у вашої дитини. Є стани, при яких справедливо призначити антибіотик прямо одразу. Наприклад, гнійний середній отит. Або лихоманка понад 38,0 у дитини молодше 2х місяців. Але в більшості випадків причиною високої температури у дитини все-таки є вірусні інфекції, а не бактеріальні.

👉потрібен загальний аналіз крові, с-реактивний білок. Експрес-мазок на стрептокок дозволяє відрізнити нальоти в горлі при ГРВІ від бактеріальної ангіни. Можливо, аналіз сечі якщо є підозра на інфекцію в нирках. Пневмонія на рентгені - може бути і вірусною, тут не все однозначно.

Бронхіт на 90-95% має вірусне походження. Обструктивний бронхіт не лікують антибіотиками.

Ні, ось так напишу: ОБСТРУКТИВНИЙ БРОНХІТ НЕ ЛІКУЮТЬ АНТИБІОТИКАМИ!

Дійсно, 3-4 і більше обструктивних бронхіти за півроку змушують задуматися про ризик астми. Але все одно антибіотиками це не лікується.

👉Температура після прийому жарознижуючого препарату може знижуватися протягом 30-60хв. Роздягніть дитину, давайте багато пити, трохи зачекайте. Якщо ви очікуєте негайного зниження температури і одразу телефонуєте 103 щойно побачили на градуснику 39,0 - це може призвести до надмірного лікування і невиправданої госпіталізації.

👉Якщо ваша дитина панікує і несамовито кричить, а лікар в цей час удає, що вислуховує дихання - це неінформативно. Так просто неможливо нічого почути. Повністю нормально послухати легені можна коли дитина заспокоїться.

👉Якщо а\б призначили помилково, то непотрібний курс можна припинити. Немає такого правила - якщо почали, то вже приймати до кінця. Чим коротший непотрібний курс, тим менше ризик антибіотикорезистентності (нечутливості до а\б в майбутньому).

👉Якщо дійсно а\б потрібен, то уколи мають таку саму ефективність, як і препарати в сиропах. Уколи - коли дитина без свідомості, невпинно блює, не може ковтати.

“Антибіотик несмачний, тому кололи в попу” - це варварство! Хто хоч раз пробував укол цефтріаксону в сідницю - запам’ятає цей нестерпний біль надовго. Якщо дійсно потрібні ін’єкції - то внутрішньовенно через катетер.

👉якщо дійсно потрібен антибіотик, то при інфекціях дихальних шляхів стартовим препаратом зазвичай повинен бути амоксициллін. Цефалоспорин 2-3 покоління це препарат резерву, для більш тяжких випадків.

Не так сильно дитина хвора, як її лікують.

Величезна кількість антибіотиків при ГРВІ означає проблему не з імунітетом дитини, а з освітою лікарів. Це сумна правда нашої країни.

Сподіваюсь, цей текст допоможе вам почуватися спокійніше. Не панікуйте. Зберігайте здоровий глузд.

Хто в Києві - для вирішення ваших конкретних ситуацій наші центри “Педіатрія з любов’ю” до ваших послуг.

Автор тексту педіатр Лідія Бабич.