Кто-то может сказать, что у мужчин репродуктивная система устроена проще.

Никаких тебе «часики тикают», отслеживания АМГ и количества фолликулов, проверки проходимости труб и т.д.

⠀

Но в процессе того, как мы будем углубляться в тему мужского бесплодия, вы поймете, что, к сожалению, не все так просто, как могло бы показаться. Вот с этим мы и будем детально разбираться ☝

⠀

Начнем с главного. Почему у мужчины может снижаться фертильность?

• различные патологии яичек, как врожденные, так и приобретенные (например, орхит или крипторхизм);

• патологии любых других органов мошонки, кроме яичек

• нарушение деятельности гипоталамуса или гипофиза (например, излишняя выработка пролактина из-за аденомы гипофиза);

• выработка антиспермальных антител, обусловленная нарушением так называемого гематотестикулярного барьера. АСАТ могут прикрепляться к различным частям половых гамет, пагубно влияя на их способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки;

• варикоцеле и гидроцеле;

• чрезмерное потребление алкоголя;

• сексуальные расстройства (например, эректильная дисфункция).

⠀

Как диагностировать мужское бесплодие❓

⠀

Базовым исследованием для оценки состояния мужской репродуктивной системы является спермограмма. Если результаты окажутся плохими, врач назначит повторный анализ спустя 2 недели и 2,5 месяца.

⠀

⚠ Перед исследованием нужна подготовка. Памятку по подготовке и показатели нормы спермограммы см. в карусели.

⠀

Также обязательно проводится МАR-тест, позволяющий исключить иммунологический фактор бесплодия. Специалист оценивает, сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами, а также определяет локализацию АСАТ, о которых мы говорили выше.

⠀

Дополнительными исследованиями при диагностике мужского бесплодия являются:

• HBA-тест, с помощью которого определяют степень зрелости половых гамет;

• TUNEL-тест, позволяющий выявить фрагментацию ДНК сперматозоидов;

• ультразвуковое исследование органов мошонки, полового члена и предстательной железы;

• анализы на определение уровня половых гормонов;

• генетическое исследование на носительство мутаций в гене CFTR и AZF-фактор;

• анализы на ИППП.

Как лечить будем❓

⠀

Подписчицы нам часто говорят, что их мужья ни в какую не хотят идти к врачу. Но возможно их мнение поменяется, если они узнают, что в подавляющем большинстве случаев проблемы снижения мужской фертильности решаемы. Но только при условии, если с ними вовремя пришли к доктору. Не будем говорить неуместное: «А где же вы были раньше?» Но нашу мысль думаем вы поняли 😉 Чем раньше – тем лучше!

Три кита в лечении мужского бесплодия:

⠀

🔸 Консервативное лечение

В некоторых случаях эффективной может быть консервативная терапия, предполагающая прием антиэстрогенных препаратов, L-карнитина, ПНЖК, антиоксидантов в зависимости от анамнеза пациента. При наличии ИППП необходимо пройти соответствующий курс лечения. Для восстановления репродуктивной функции порой требуется стимуляция процесса сперматогенеза.

⠀

🔸 Хирургическое вмешательство

Для восстановления фертильности при варикоцеле, гидроцеле, непроходимости семявыносящих протоков, кистах органов мошонки и в ряде других случаев потребуется оперативное вмешательство.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте возможно проведение MicroTESE – процесса извлечения сперматозоидов под контролем мощной оптической системы, благодаря чему врач может обнаружить участки канальцев, где содержится наибольшее количество сперматозоидов.

⠀

Методы вспомогательной репродукции

При мужском бесплодии врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ или ЭКО+ПИКСИ.