Кеннет Алибек (с)

ЧТО ТАКОЕ АУТИЗМ (РАС)?

Расстройство аутистического спектра (РАС) - это патология развития нервной системы с симптомами и признаками нарушения социального взаимодействия, вербальной недостаточностью, повторяющимся и стереотипным поведением.

РАС становится растущей проблемой в Соединенных Штатах и во всем мире.

Согласно отчету CDC, частота рождения детей РАС увеличивается с большой скоростью: в США в 2016 г. распространенность составляла 1 случай на 54 ребенка, в 2014 г. - 1 случай на 59, в 2012 г. - 1 случай на 68, в 2006 г. - 1 из 110, что показывает, что количество детей с РАС удвоилось за десятилетний период.

О серьезности проблемы свидетельствует тот факт, что 50 лет назад частота этого заболевания была почти в 40 раз реже, чем сегодня: всего 1 из 2500.

РАС - это расстройство неврологического развития ребёнка.

Но сейчас становится всё более очевидно, что неврологические симптомы - это проявление сложного этиопатогенеза, который начинается с пренатальной инфекции и воспалительного процесса, которые вызывают изменения в геноме, анатомии и физиологии головного мозга, а также изменения в некоторых других органах и системах.

Таким образом, аутизм - это очень сложный набор патофизиологических состояний, которые требуют соответствующего этиотропного и патогенетического лечения.

О том, как некоторые вирусы и внутриклеточные бактерии, а также воспалительные процессы поражают головной мозг, мы писали в нескольких предыдущих постах.

А сейчас - О РОЛИ МИКРОБИОМА в инициации и развитии аутизма, а также о том, как эти изменения взаимно влияют друг на друга.

Уже практически нет сомнений, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление, ведущее к изменениям в генах и в головном мозге, могут также вызвать кишечную и нейро-мышечную дисфункцию.

Около 70% всех детей с PAC имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, что в 6-8 раз чаще, чем это случается у здоровых детей.

Было показано, что некоторые специфические симптомы PAC, такие как тревога и сенсорная чувствительность коррелируют с этими проблемами в ЖКТ.

ОСЬ "КИШЕЧНИК-ГОЛОВНОЙ МОЗГ"

Существует так называемая "ось кишечник - мозг", которая является биохимической сигнальной системой, существующей между желудочно-кишечным трактом и ЦНС, что означает, что существует связь между микробиотой кишечника, а также процессами в микробиоме и головным мозгом, и что они взаимно "провоцируют" изменения друг в друге.

Существует несколько путей взаимной передачи сигналов в оси кишечник-головной мозг, основных два - это нервно-волоконный (в основном, через блуждающий нерв - вагусный нерв) и через систему кровообращения - "сигналами" служат нейрогормоны и/или токсины, выделяемые патогенными (если они есть в достаточном количестве) микробами кишечника.



Взаимоотношения между кишечником и мозгом могут быть "закольцованными": окислительный стресс, вызванный воспалением, меняет баланс состава кишечных бактерий, и в то же время патогенные кишечные бактерии вызывают окислительный стресс.

Кроме того, было показано, что изменения в генах являются результатом воспаления, вызванного инфекцией, что негативно сказывается на процессах восстановления желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, существует связь между осью кишечник - головной мозг и иммунной системой.

Эта ось регулирует такие функции иммунной системы, как рост и размножение регуляторных Т-клеток, активация нейтрофилов, миграция моноцитов и макрофагов, то есть она вовлечена в нормальное функционирование иммунной системы.

И как результат, "разрегулированная" иммунная система, в свою очередь, теряет способность бороться с существующими инфекциями.

Таким образом, мы видим, что желудочно-кишечный тракт играет важную роль в аутизме, но не в качестве первоначальной причины, а скорее, как "вторичный" эффект таких факторов, как инфекции и воспаление.

Но несмотря на "вторичность" этого эффекта, его роль в лечении аутизма является первичной, наряду с лечением вирусных и бактериальных инфекций и нейровоспаления.

НЕСКОЛЬКО ПРИМЕРОВ И ВОЗМОЖНЫЕ РЕШЕНИЯ
1) Среди многих детей, из тех, у кого имеются результаты анализов на микробиоту, мы видим, что часто у них снижен уровень «полезных» бактерий, таких как бифидо- и лактобактерии, и повышен уровень патогенных, таких как стафилококк, стрептококк, клостридии и другие.

2) Akkermansia muciniphila - это очень важная бактерия, обычно обнаруживаемая в кишечнике человека. Пониженное количество этой бактерии связано с ожирением, диабетом, воспалениями и нарушениями обмена веществ. Благодаря своей многообещающей пробиотической активности против ожирения и диабета, увеличение её количества в кишечнике крайне желательно. Я проверил результаты анализа нескольких микробиот: у некоторых детей с РАС практически нет этой бактерии в кишечнике. Пробиотика на основе этой бактерии, я не нашёл. Но нашёл описание диеты для увеличения её содержания в кишечнике: это заменители сахара, такие как фруктоза, лактоза, сорбитол - они увеличивают количество этих бактерий в ЖКТ.


3) Кроме того, у огромного количества детей, в кишечнике очень низкий уровень бифидобактерий. Многие из них входят в группу так называемых психобиотиков (это термин, используемый в исследованиях для обозначения живых бактерий, которые при попадании в организм в надлежащих количествах, могут принести пользу психическому здоровью, воздействуя на микробиоту организма-хозяина). Ниже, часть из бактерий, которые входят в эту группу - психобиотиков:
• Lactobacillus helveticus
• Bifidobacterium longum
• Lactobacillus casei
• Lactobacillus plantarum
• Lactobacillus bulgaricus
• Bifidobacterium breve
• Bifidobacterium infantis
• Lactobacillus rhamnosus
• Lactobacillus gasseri

4) Это очень важно - практически у всех детей с РАС имеется превышающее количество бактерий - клостридий. Уже опубликовано немало статей, доказывающих, что бактерии Clostridium усиливают и усугубляют аутизм. Хотя во многих анализах не специфицуруются многие клостридии, но указывают, что их может быть до 10 различных штаммов (я вижу среди них те клостридии, токсины которых вызывают столбняк, ботулизм, газовую гангрену). К счастью, их, скорее всего, по содержанию не очень много, но токсины, которые воздействуют на мозг, они всё равно производят). Существует, как минимум, два токсических механизма: через кровь и через патологическую активацию блуждающего нерва).

Существует много других примеров, но я ограничусь пока этими.

Тем более, что уже 2 часа ночи, то есть я уже пишу 2021 году.

Мои рекомендации в тех случаях, когда мы видим полный набор анализов, могут быть разными.

Кроме микорбиоты, для того, чтобы понять полную картину, нужно видеть общий анализ крови, некоторые параметры из которого могут говорить об инфекции и ее уровне серьезности.

Если по анализу крови явно видно влияние как бактериальной, так и вирусной инфекции, то будет назначен антибиотик и противовирусный препарат.

Кто-то спросит, что же будет с кишечной микрофлорой при антибиотической терапии? И, конечно, будет прав.

Однако, новые рандомизированные исследования показывают, что модуляция микробиома кишечника с помощью антибиотиков, улучшают симптомы нарушения желудочно-кишечного тракта и улучшают состояние детей с РАС.

Более того, другие исследования показывают, что пробиотики и антибиотики, взятые вместе, могут восстановить некоторые здоровые кишечные микробы, что значительно улучшает состояние здоровья детей с аутизмом.

Например, Finegold et al. опубликовали данные о связи регрессивного аутизма с измененной микробиотой ЖКТ. Было показано, что изменение кишечной микробиоты у детей с РАС с помощью антибиотиков и пробиотиков, значительно улучшает поведение.

Надо иметь ввиду, что диеты, очищение кишечника и пробиотики могут улучшить состояние ребёнка, но редко, сами по себе не смогут решить все проблемы, связанные с РАС, но в некоторых случаях, они могут уменьшить тревожность и гиперактивность.

Продолжение следует...