Можно ли лечить варикоз при грудном вскармливании?

Можно детралекс

@likatarya, не буду спорить, мне врач не разрешил

@natalika36 врачи мало компетентны в этих вопросах, к сожалению

@yulia___ это врач ангиохирург определяет. Дело не в выпирании, дело в проходимости и спайках. Бывает внутренний тромбоз, варикоз, его не видно, ноги идеальные.

@yulia___ ФРАКСИПАРИН, ГЕПАРИН, ВАРФАРИН и иже с ними ПРИ ГВ

Надеюсь эта информация будет полезна.
Мне делали эндовенозную лазерную облитерацию вен, на этом фоне назначили курс фраксипарина, а я ещё мать кормящая, поэтому поискала инфу, и таки нашла шикарные источники.

Фраксипарин, он же надропарин (канадский сайт с описанием лекарства), принадлежит к группе низкомолекулярных гепаринов –low molecular weight heparins. Я стала искать, что рекомендуют в США и других западных странах, когда женщинам дают лекарства этой группы. Внизу ссылки в основном на официальные источники (за исключением двух – российской и на Википедию).

Для начала, вот ссылка по русски на лекарства из этой группы: ссылка… . Конечно, они пишут, что из-за ограниченных данных, не рекомендуют кормить грудью. То есть нет доказательств, что это лекарство опасно, так же как и нет доказательств, что оно безопасно.

Я нашла, что в Штатах, Канаде, Англии, врачи обычно разрешают кормление при приеме этих препаратов (ссылки внизу).

1. Вот ссылка на рекомендации в Великобритании:

ссылка…
Low molecular weight Heparins are suitable for use in lactation. (Кстати, вопрос, есть ли в Москве Warfarine? Здесь его очень часто прописывают и на этой странице они говорят, что его часто дают при лактации. Вот еще интересная ссылка на то, когда мама принимала по ошибке очень много Варфарина и ее и 8 недельного ребенка тестировали и ничего не нашли).

2. Прикрепленная презентация в исследовательском Университете Калифорнии в Сан Франциско про медикаменты и грудное молоко (Contraindications Meds and Milk.pdf). Там много полезной и самой последней информации. Они пишут, что клинически доказано, что после 10-14 дней после родов, количество проникающих в молоко медикаментов значительно снижается, так как альвеолы набухают и закрывают доступ к грудному молоку. Что даже если медикаменты попадают в молоко, то редко это привышает 0.1 от дозы матери. Что даже если они попадают в молоко и младенец их проглатывает, шансы, что они усвоятся, очень низкие. Про гепарины они пишут (слайд 28:

Molecular Weight
∙ Drugs with molecular weights of less than 300 considered small and enter into milk in relatively higher concentrations (Alcohol)

· Drugs with high molecular weights basically unable to penetrate human milk (Heparin, Insulin, Remicade)

То есть, молекулярная масса играет большое значение. Если она меньше 300, то лекарства легко проникают в молоко. У Фраксипарина молекулярная масса между 2000 – 8000, со средним значеним (медиана) – 4300 дальтонов. (я это нашла в брошюре с сайта канадского производителя лекарства. Брошюра прикреплена, вот ссылка: ссылка…)

«FRAXIPARINE® (nadroparin calcium) is a low molecular weight heparin (LMWH). The mean molecular weight of nadroparin is approximately 4,300 daltons; 75-95% of the glycosaminoglycan chains have molecular weights in the 2,000 to 8,000 dalton range.»

В Штатах Фраксипарин не очень известен, но есть несколько лекарств их этой же серии Например, Дальтепарин про который Википедия пишет, что они очень похожи с Надропароном. Я знаю, что Вики нельзя особо доверятся в таких вопросах, но то, что и Дальтепарин и Надропарин из одной группы лекарств, это точно.
ссылка…
“For example, a comparison of Dalteparin and Nadroparin suggests they are more similar than products produced by different processes.”

 

LactMed – американская государственная база данных медикаментов и грудного вскармливания. Вот что они говорят про Дальтепарин и риски при кормлении грудью:
Они пишут, что хоть и мало данных, его молекулярный вес и относительно быстрое время полувыведения предполагает, что в молоко просачивается так мало и что, то что просачивается навряд ли усваивается малышом. Они заключают что No special precautions are required – не требуется предринимать меры предосторожности. 
ссылка…

Summary of Use during Lactation: 
Because of the low levels of dalteparin in breastmilk and its large molecular weight of 2000 to 9000 daltons, amounts ingested by the infant are small and it would not be expected to be absorbed from breastmilk by the infant. No special precautions are required.

Drug Levels: 
Maternal Levels. In two women receiving subcutaneous dalteparin 5000 IU daily and 10,000 IU daily, respectively, dalteparin was undetectable in breastmilk.[1] 

Anti-Xa activity (a measurement of enoxaparin anticoagulant activity) was measured in the milk of 15 patients before and 3 to 4 hours after 4 to 8 days at a dosage of 2500 IU/day subcutaneously. Anti-Xa activity in milk ranged from less than 5 to 37 IU/L which was 2.5 to 22.4% of the simultaneous maternal plasma anti-Xa activity.[2] 

Infant Levels. Relevant published information was not found as of the revision date.

Effects in Breastfed Infants: 
Although not clearly stated, it appears that 15 neonates were breastfed during maternal dalteparin use in one study with no adverse effects reported.[2] 

In another study, one mother breastfed her infant for 20 days starting at 7 weeks of age while taking subcutaneous dalteparin 5000 IU subcutaneously twice daily with no adverse effects to her infant.[3]

И в заключение несколько ссылок на форумы, где женщины деляться тем, что кормили грудью, некоторые годами, пока принимали разжижающие кровь лекарства. Ссылки просто для поддержки, у каждой семьи свои обстоятельства и медицинские показатели:
ссылка…
ссылка….
ссылка…
ссылка…

@likatarya спасибо! 👍🏻