Обойти тему имплантации эмбрионов в рамках «Недели эндометрия» было бы с нашей стороны неправильно.…
Обойти тему имплантации эмбрионов в рамках «Недели эндометрия» было бы с нашей стороны неправильно. Несмотря даже на то, что не только эндометрий ответственен за процесс имплантации. Поставьте + в комментариях, если нужно рассказать об этом подробнее.
Период, когда эмбрион может имплантироваться, очень короткий, он составляет около суток. Произойти имплантация может в период максимальной рецептивности эндометрия.
Часто можно слышать: для того, чтобы произошла имплантация, эндометрий должен достигать определенной толщины. Позволим себе сделать важное уточнение. Одного этого показателя, увы, недостаточно.
Под рецептивностью эндометрия понимают не только толщину и структуру эндометрия, но и совокупность факторов, которые обеспечивают восприимчивость эндометрия к имплантации.
✅ Для наглядности приведем клинический пример:
Когда пациентка попала в руки нашего медицинского директора, репродуктолога Зориной Ирины Вадимовны, у нее за плечами было 6 неудачных переносов, в ходе которых были перенесены 10 эмбрионов. Ни в одном из переносов уровень ХГЧ не повышался.
Проведенная ранее гистероскопия никаких отклонений не показала.
Назначенный Ириной Вадимовной анализ для определения рецептивности эндометрия показал, что окно имплантации у пациентки открывается в нетипичный день, поэтому ни один из переносов не мог привести к наступлению беременности.
Теперь перенос проводился уже на основании данного анализа, через 7 дней после овуляции.
На 14ДПП пациентка получила ХГЧ в 1000 единиц.
В большинстве случаев период рецептивности приходится на 19-21 день цикла, но он может и смещаться. По статистике именно этот фактор является одной из распространенных причин неудач ЭКО.
Оценить рецептивность эндометрия «на глаз» либо даже при помощи УЗИ невозможно.
❗Но есть хорошая новость! Разработанное в Испании высокотехнологичное исследование – ERA-тест позволяет исследовать экспрессию 248 генов. Для исследования будет производиться забор ткани эндометрия.
Исследование проводится в назначенный репродуктологом день цикла, а именно:
🔹в естественном цикле спустя неделю после того, как был зафиксирован пиковый выброс ЛГ.
Динамический мониторинг роста эндометрия и изменения концентрации ЛГ обязательны.
🔹 в естественном цикле с дополнительным введением триггера овуляции.
🔹 в стимулированном цикле спустя 120 часов после введения первой дозы прогестерона.
Результаты ERA-теста:
🔹 рецептивный эндометрий. Окно имплантации совпадает с датой получения фрагмента ткани.
🔹 нерецептивный эндометрий. Такой результат означает смещение имплантационного окна. Дополнительно будет указано, на сколько суток оно смещено.
В зависимости от результатов исследования назначается дата переноса.
Повлиять на имплантацию эмбрионов могут также патологии эндометрия, такие как: хронический эндометрит, гипоплазия эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, миоматозные узлы, синехии и т.д.
.