Неправильные диагнозы в детской неврологии.
⠀
На практике такие диагнозы очень часто встречаются, но таких ( диагнозов) не существует. Вот к примеру, которые встречаются чаще всех:
⠀
«Минимальная мозговая дисфункция», «Перинатальная энцефалопатия», «Гипертензионно-гидроцефальный синдром»
⠀
Почему они неверны! Запоминаем, если для тебя это важно
⠀
1. Минимальная мозговая дисфункция – этот Диагноз, который ставят детям с различными нарушениями: задержка речи, головные боли, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, нарушения сна и тд.
⠀
НО! В международной классификаций болезней (МКБ) нет такого диагноза, и зачастую под масками этих симптомов скрываются такие диагнозы, как Сдвг, Зпрр, тревожно-депрессивные расстройства. И назначение таких групп препаратов, как ноотропы и нейропротекторы не рекомендуется.
⠀
2. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)-ставится детям грудного возраста, при любых жалобах, таких как, повышение или снижение мышечного тонуса, при задержке моторного развития, нарушении сна, отказе от груди, частых срыгиваниях.
⠀
Что же на самом деле?
⠀
В МКБ нет такого диагноза. Зато есть «Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга», важно понимать, для такого ДЗ, должен быть соответствующий анамнез, т.е. ребенок рождается в «тяжелых» родах с гипоксией, с низкой оценкой по шкале Апгар и определенными изменениями по данным нейросонографии, что приводит к поражению мозга.
⠀
Лечение: симптоматическое и наблюдение в динамике.
Ноотропы и нейропротекторы не эффективны!
⠀
3. «Гипертензионно-гидроцефальный синдром» - ставится при малейших изменениях на НСНГ (узи головы), таких как, вентрикуломегалия, расширение субарахноидальных пространств и межполушарной щели, носовых кровотечениях, срыгиваниях и тд
⠀
На самом деле….
-По МКБ- диагноз Гидроцефалия действительно есть.
Но ставится этот синдром довольно часто, отсюда и лечение потом не верное (мочегонные, ноотропы)
⠀
Очень важно понимать, что этот синдром очень серьезный, является симптомом таких грозных заболеваний, как опухоль, ОНМК-инсульт, аномалии сосудов в голове, менингиты. Соответственно клиника при таких заболеваниях и жалобы совсем другие. У ребенка в дни/неделя резко начинает расти окружность головы, появляется рвота, отек дисков зрительного нерва, изменения сознания и др.
Такие дети сразу попадают в стационар, до поликлиники часто не доходят. Лечение при таких состояниях хирургическое- ставится в мозг шунт, который выводит ликвор в брюшную полость (вентрикулоперинеостомия).
⠀
Поэтому, важно правильно установить диагноз и незалечивать несуществующие диагнозы!
⠀
Запомните -лечим не данные Узи, а клинику.
⠀
А вы знакомы с такими диагнозами?